胃腸道基質細胞瘤
最近有一位50多歲女病人求診,她在一個月內患上氣促和頭暈症狀。驗血檢查後,證實她患上嚴重貧血,要輸送血液進行治療,除此之外,病人沒有其他症狀。筆者最後為她作胃鏡檢查,顯示她胃部有一個6公分腫瘤,此腫瘤和一般胃癌不一樣,位置在胃部黏膜下層,此類腫瘤大多數為罕見的腸胃腫瘤——胃腸道基質細胞瘤(Gastrointestinal Stromal Tumor, GIST)。
GIST為胃腸道最常見的「非上皮組織」的腫瘤,但僅佔所有胃腸道癌症的1%,大部分發生於中老年人(50至70歲),一般認為GIST是由胃腸壁間質層的Cajal細胞或由幹細胞所長出,這些細胞常被稱為胃腸道的調節器,調控腸壁自主神經和平滑肌間的協調,使腸道正常蠕動。
GIST存在的身體部位:食道(≤1%)、胃(40%至60%)(最常見)、十二指腸(5%)/迴腸(25%至30%)及大腸(5%至15%)、肝臟(65%)和腹膜為GIST最常轉移的部位。病徵有胃腸道出血(40%)、腹部腫塊(40%)、胃腸不舒服、腹脹、腹痛(20%)、腸阻塞(25%至40%)及貧血等等。
一般在兩公分以下的腫瘤可以觀察,但兩公分以上腫瘤必須做進一步內窺鏡超聲波或電腦掃描做評估,其後做手術把腫瘤切除。
除了外科手術,鏢靶治療是有效的輔助性治療。假如是局部晚期腫瘤,手術前鏢靶治療可以把腫瘤縮小,令手術有機會將腫瘤完全清除。若手術後發現腫瘤邊界不清,術後鏢靶治療可有效減低復發機會。最後,和一般癌症一樣,鏢靶治療可以控制擴散了的腫瘤,減慢其蔓延速度。
作者為外科專科醫生
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