季節性情緒病

明天4月5日是一年一度清明節，會否「清明時節雨紛紛」？剛過去星期六恰巧是香港演藝巨星「斷魂」中環文華東方酒店20周年，不禁使人唏噓，思考正當事業高峰的藝人，為什麼會輕生？真正原因無從得悉，不過可以肯定「哥哥」是長期陷入情緒困擾，在某一種外在刺激下，自尋短見。
外在環境對人影響有多大？很難說得準確，但對患有長期精神病的人來說，可能是壓倒駱駝的最後一根稻草。
以筆者臨床經驗推斷，春節過後3個多月，會有較多病人求診，中醫師認為這是「春困（睏）」，西醫則以「季節性情緒病」（SAD, Seasonal Affective Disorder）去診治。
其實，SAD源於西方，特別是北歐諸國，因為當該區進入秋冬後，日照時間漸漸減短，有時更數日不見太陽笑臉，學術界稱之為「冬季憂鬱」（Winter blue），是以前造成該區自殺率高企其中一個原因。天氣對人類身心有莫大影響，相信很少人會有異議。
早前，一位三十多歲的梁女士求診，說自己近日情緒非常低落，無精打采，不但夜夜不能安睡，連上班也沒有心機，索性向公司請病假，呆在家裏百無聊賴，並且婉拒朋友邀約外出活動和探訪，無所事事，便吃零食解悶，體重暴升十多磅。幸好，她有一位摯友從外國回港，闖入閨房，發覺大事不妙，即軟硬兼施逼其求醫。
最初以為她有什麼奇難雜症，然而經很多專科醫生反覆診斷，最後轉介她接受精神科治療。

原來，梁女士在10年前起，每每在暮春三月時，身體便出現上述現象，不過病徵輕微，一到艷陽高照時，就會不藥而癒。可惜，今年梁女士病情比以往嚴重得多，她再不能靠意志捱過。大家務必戒除「春困不是病」誤解，謹記「困起真要命」真相。中國民間相傳之「春困」，以精神醫學角度而言，可稱為「春鬱」；事緣這些季節性鬱悶，大多數是抑鬱症，小部分是躁鬱症。
人類最大負擔
醫生詳細問診後，斷定她是患上SAD，原因非常複雜，不能一概而論。有些專家認為SAD造成病人情緒波動與陽光多寡有密切關係，而與每日早晚溫差起伏無關，所以鼓勵患者多在戶外走動，曬曬太陽；或實行「光照治療」（Light therapy）。
大家切勿輕視SAD，它可以發展成「持續性抑鬱症」和其他較嚴重精神病；即將來臨的「黃梅天」，如果是春雨綿綿，太陽長期在薄霧遮蔽下（現在地球暖化，天氣難測，可能另作別論），「春困」個案必然會增加，並由於病人身心狀態和遭遇都有差異，只能作症狀治療（針對病徵用藥）。
另外，在這段期間抑鬱和狂躁病的新症，及舊病復發例子也有上升跡象，而此兩類精神病使人有自殺的意念分別為14%及20%。所以懷疑自己有情緒失調人士切勿三心二意，一定要盡早求醫。世界衞生組織在本世紀初預測抑鬱症，於2020年在眾多疾病中，成為人類生活第二大負擔；而世衞更進一步預言它將會於2030年登上榜首。部分專家都相信這兩個預測，很大機會提早應驗。
配合心理輔導
有人覺得外在景物變化是客觀的，而內心反應是主觀的；所以我們要掌握客觀事實，控制主觀個人感覺，做到「泰山崩於前而色不變」，但這種修為古今又有幾人做得到呢！宋代大文豪兼政治家范仲淹說：「若夫霪雨霏霏，連月不開……日星隱耀……滿目蕭然，感極而悲者矣。至若春和景明……上下天光……其喜洋洋者矣。」（《岳陽樓記》）
外在環境，尤其天氣對絕大多數人有不同程度影響，是不容否認。以新一代藥物調節腦內神經分泌物，便有效紓緩梁女士病徵，不過，要根治她每年都會因「春困」而病發的煩擾，就不容易了。

徹底治療精神病，通常要處方適當藥物，病人更要配合度身訂造之心理輔導，方能奏效。
人的情緒和行為，皆受着內在思想和外在環境交織牽制，產生互動。例如，孟浩然的《春曉》：「春眠不覺曉，處處聞啼鳥。夜來風雨聲，花落知多少。」詩人也可能受着「春困」，一夜無眠，靜靜聽着夜裏風雨聲音，很早便迎來雀鳥啼叫，表面上是擔心花兒被風雨摧折，其實是惆悵仕途無望。
自己推測張國榮之死應該和他患抑鬱症，導致情緒極低落有關！並輓歌：「廿年生死兩茫茫，沙士新冠俱難忘。愚人節日哥哥去，春鬱愁緒折才郎。」
撰文 : 陳仲謀醫生_香港精神健康議會召集人、香港精神健康促進會主席

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（編者按：陳仲謀最新著作《疫時代精神海嘯》現已發售）
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