青春．乳房問題

最近有不少年輕女士前來求診，大都是30歲或以下，她們因為一些乳房症狀，擔心有機會出現問題，尤其她們最驚恐的問題──乳癌。
由於香港現在乳癌的普遍和年輕化，她們經常有身邊朋友或家人確診，難免成為驚弓之鳥。其實根據2020年香港癌症統計，在30歲以下年齡群組內，每10萬名女性，只出現10位患上乳癌，但與70至75歲乳癌發病率最高峰的年齡組別比較下，每10萬人中發病率為254位，還是相距甚遠。實際上，年齡是其中一個最重要的乳癌風險指標。
在年輕女性乳房中出現的硬塊大多是良性，包括：乳房皮膚上的問題，如皮脂腺囊腫，俗稱粉瘤；哺乳期間出現發炎和腫脹；乳房其他發炎問題，例如導管周圍乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎或肉芽腫性小葉性乳腺炎、導管擴張症、產褥期或導管周圍乳腺炎、乳房結核，還有其他肉芽腫病症，例如結核病、韋格納肉芽腫病、結節病。
整體來說，纖維瘤和纖維囊性乳房變化（以前稱為纖維囊性乳房疾病）是年輕乳房中最常見的良性腫塊。幸好它們是良性，一般都毋須割除，只有「複雜性纖維瘤」會增加女性患乳癌風險和纖維腫瘤中的葉狀瘤亦是具有惡性潛力的典型良性腫瘤，這情況手術切除是恰當做法。
診斷年輕女士乳房過程中，乳房造影並不是一個適合選擇，原因年輕女性乳腺組織密集，令到它的準確度降低，加上檢查帶有輕微輻射，因此我們比較依賴臨床檢查、超聲波或乳房磁力共振。當診斷有疑問，就要進行組織活檢測試，以確定性質。
綜合來說，年輕女性出現乳癌風險仍然較低，不過為了確定怎樣處理一些良性情況，又或要排除比較罕見的乳癌，女性如有任何持續不退的症狀，應該在一兩個月內，及早向醫生查詢，切勿延誤病情。
作者為外科專科醫生
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