腺樣體肥大

腺樣體又稱增殖體，位於鼻咽頂後部，相當於整個頭的中心點。腺樣體是正常淋巴組織，跟扁桃腺組織一樣。腺樣體在兒童出生後就存在，六七歲最明顯，大概10歲以後逐漸萎縮，到成年人後則基本消失。
若腺樣體增生肥大且引起相應病徵，就直接稱為腺樣體肥大。它可引起耳、鼻、咽喉等不同症狀：耳部症狀包括耳咽管阻塞，且併發分泌性中耳炎，導致聽力下降和耳鳴，有時可引起化膿性中耳炎，急性中耳炎又會不斷復發；鼻部症狀包括鼻塞及流鼻涕等，並且會併發鼻炎或鼻竇炎，說話時呈阻塞性鼻音，睡眠時發出鼻鼾聲及張口呼吸，嚴重者可引起阻塞性睡眠窒息症，睡眠時會短暫停止呼吸、磨牙、遺尿，大大影響睡眠質素，致日間反應遲鈍及注意力不集中，生長荷爾蒙亦不能正常分泌，嚴重時更會影響發育；咽喉症狀包括分泌物刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽，並且容易併發氣管炎。長期張口呼吸亦影響面骨發育，出現上頜骨變長、面骨凹陷、牙齒不齊、缺乏表情，有所謂「腺樣體面容」。
檢查腺樣體很簡單，可在診所進行小兒型纖維鼻咽鏡檢查，這檢查可毋須麻醉或於鼻內噴麻醉藥情況下進行，檢查後立即知道腺樣體是否肥大或發炎等。
不過，有時礙於小朋友不能配合，就只能靠鼻咽X光來診斷。
治療方面主要看小朋友病徵，一般都可用藥物來控制病情，隨着年齡增長，腺樣體將逐漸萎縮，病情可能得到緩解或症狀完全消失。若藥物治療效果不顯著，或小朋友已經患上阻塞性睡眠窒息症，便應盡早進行腺樣體切除手術。
切除腺樣體必須全身麻醉下進行，經過口或鼻內視鏡準確地切除腺樣體而不傷及兩側的耳咽管，外面也沒切口，麻醉完醒來後可正常進食，當天出院，傷口不會太痛，服用止痛藥已可控制。傷口大概一星期到10天便完全癒合，病徵亦隨之消失。
作者為耳鼻喉科專科醫生

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