腺樣體肥大

賴廣麟醫生 | 2023-06-07
腺樣體在兒童出生後就存在,六七歲最明顯,大概10歲以後逐漸萎縮,到成年人後則基本消失。

腺樣體又稱增殖體,位於鼻咽頂後部,相當於整個頭的中心點。腺樣體是正常淋巴組織,跟扁桃腺組織一樣。腺樣體在兒童出生後就存在,六七歲最明顯,大概10歲以後逐漸萎縮,到成年人後則基本消失。
若腺樣體增生肥大且引起相應病徵,就直接稱為腺樣體肥大。它可引起耳、鼻、咽喉等不同症狀:耳部症狀包括耳咽管阻塞,且併發分泌性中耳炎,導致聽力下降和耳鳴,有時可引起化膿性中耳炎,急性中耳炎又會不斷復發;鼻部症狀包括鼻塞及流鼻涕等,並且會併發鼻炎或鼻竇炎,說話時呈阻塞性鼻音,睡眠時發出鼻鼾聲及張口呼吸,嚴重者可引起阻塞性睡眠窒息症,睡眠時會短暫停止呼吸、磨牙、遺尿,大大影響睡眠質素,致日間反應遲鈍及注意力不集中,生長荷爾蒙亦不能正常分泌,嚴重時更會影響發育;咽喉症狀包括分泌物刺激呼吸道黏膜,引起咳嗽,並且容易併發氣管炎。長期張口呼吸亦影響面骨發育,出現上頜骨變長、面骨凹陷、牙齒不齊、缺乏表情,有所謂「腺樣體面容」。
檢查腺樣體很簡單,可在診所進行小兒型纖維鼻咽鏡檢查,這檢查可毋須麻醉或於鼻內噴麻醉藥情況下進行,檢查後立即知道腺樣體是否肥大或發炎等。
不過,有時礙於小朋友不能配合,就只能靠鼻咽X光來診斷。
治療方面主要看小朋友病徵,一般都可用藥物來控制病情,隨着年齡增長,腺樣體將逐漸萎縮,病情可能得到緩解或症狀完全消失。若藥物治療效果不顯著,或小朋友已經患上阻塞性睡眠窒息症,便應盡早進行腺樣體切除手術。
切除腺樣體必須全身麻醉下進行,經過口或鼻內視鏡準確地切除腺樣體而不傷及兩側的耳咽管,外面也沒切口,麻醉完醒來後可正常進食,當天出院,傷口不會太痛,服用止痛藥已可控制。傷口大概一星期到10天便完全癒合,病徵亦隨之消失。
作者為耳鼻喉科專科醫生

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