她從不吸煙

麗莎是文員，2007年6月因咳嗽及痰帶血絲入院，X光顯示有肺花，被診斷為肺癆，轉到我的部門治療。新丁是麗莎的主診醫生，他剛剛畢業完成實習。麗莎經常上網鑽研自己的毛病，拒絕相信患上肺癆；實際上除了她X光有點像肺癆外，痰完全沒肺癆跡象，於是新丁醫生為她安排電腦掃描。
電腦掃描報告發現兩肺有很多囊腫病變，初步診斷為淋巴血管平滑肌肉增生症（英文簡稱LAM），肺氣腫的可能性較低，不是肺癆，建議用外科手術取出一小塊肺組織作病理化驗來確定。新丁醫生把報告如實告訴麗莎，叮囑她考慮做手術。第二天，午飯時間新丁醫生垂頭喪氣地坐下來，原來麗莎和她丈夫拒絕做手術，在診斷不確定之情況下，他們不停追問新丁醫生各種治療方法，醫生招架不住，很沮喪；新丁醫生說：「我中學時代參加過辯論比賽，今天我輸了，但身體問題不是用辯論來解決。不如你幫我，女人之間較易說話。」我應承了。
「她從不吸煙，一定不是肺氣腫」新丁醫生介紹完我之後，麗莎丈夫就搶着說。「既然不是肺氣腫，就是LAM。若她是LAM，遲早不能呼吸，你們轉介她去輪候換肺就好了。」香港首位進行肺移植的病人，就是患上了LAM。
LAM主要影響中年女性，就如它名字一樣，患者會有不受控的血管、淋巴管和平滑肌增生，兩肺逐漸被囊腫病變取代，過程中患者會咳嗽、氣喘、有血痰，有些人會有氣胸及肺積水反覆發作的症狀，當時唯一治療就是肺移植，有些患者等不到屍肺就離世了。麗莎只有33歲，相信感覺很難受。LAM是非常罕見的疾病，有病理報告確定診斷，才夠條件輪候肺移植。麗莎很不滿，「點解仲要我開刀受苦？唔係LAM仲會係咩？」我答：「肺囊腫可以係其他原因，如LCH（Langerhans cell histiocytosis）或結節病，請你哋再考慮一下做手術。」（待續）
作者為呼吸系統科專科醫生

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