什麼是自體免疫性肝炎

「醫生，最近在新聞上聽到暴發性自體免疫性肝炎一病，可以導致急性肝衰竭。究竟這是什麼病？我的肝酵素高，有機會是這個病嗎？」

「王先生，請放心。醫學上沒絕對，但你的情況絕大機會是脂肪肝，並非自體免疫性肝炎。」

自體免疫性肝炎是一種免疫系統疾病，病因不詳。患者免疫系統會攻擊肝臟細胞，導致肝炎。這病可以是慢性，肝臟長期受損，導致肝硬化；亦有機會急性發作，即暴發性肝炎，可致急性肝衰竭，需要換肝。此病比較常見於女士，如果本身患有其他免疫疾病，患這病的機會將增加。有些患者並沒有症狀，只是抽血時見到肝酵素異常；有些患者則會有疲倦和惡心；病情嚴重的會出現黃疸、腹脹或水腫。

這病的診斷並非那麼直接容易，實際上可說十分困難，因為沒一個測試能確實判斷此病。

醫生需要抽血，安排掃描，甚或抽取肝臟組織活檢。醫生可以從這些檢查評估病人患有這病的可能性。很多時，對藥物的反應亦是診斷一部分。醫生會給予病人一個療程的類固醇；如果病人肝功能有所進步，就更大可能是此病。

如被診斷患有該症，就要長期服食類固醇或其他抑壓免疫系統的藥物。即使治療後病人肝功能回復正常，大部分病患都需要繼續治療。第一，抽血的肝功能正常，未能一定保證組織上的發炎已經完全能控制；第二，停藥後的翻發機會不少，早期翻發亦未必能夠容易偵察得到。

「王先生，不要轉移話題。各項檢查顯示你有嚴重脂肪肝，要好好面對自己肥胖的事實。」

作者為腸胃肝臟科專科醫生

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