突發性失聰(下)
接續上次文章,治療突發性失聰的關鍵是必須盡早開始。雖然醫生並不保證最終能恢復患者聽覺,但延遲醫治就一定會減低治癒可能性。多年來,全球有不少研究去分析這類病症的治療數據,林林總總的治療方案都曾經被使用。如前文所述,缺血性也被認為是一種可能的原因;因此,過往很多醫生會使用血管舒張藥來治療突發性失聰。
不過,經過長年的數據累積,現在已經達成共識,認為這類藥物並不能夠帶來效果。
在眾多研究與統計中,現行最有效的方案仍然是類固醇治療,無論口服或直接中耳的注射。
大部分能夠恢復聽覺的患者都是出現於兩星期內,因此建議可以的話,治療在兩周內開始。
當然,治療效果亦會被其他因素影響,包括起初的聽力下降程度、是否附帶有頭暈病徵、患者是否比較年長。
口服高劑量類固醇治療是最常用的方法,一般會持續使用一至兩周。雖然它有一定效果,非所有患者能夠用。尤其有糖尿病史的人,高劑量類固醇會導致血糖飆升,甚至去到危險水平。另外一些要注意的患者,包括曾有肺結核病史、嚴重胃出血、慢性乙肝等。即使沒這些狀況的病人,也必須注意這種類固醇治療可以引發胃炎,精神狀態有可能異常,例如會出現失眠,甚至幻覺。
對於以上不能使用口服類固醇的患者,中耳直接注射同樣能達到相近效果,一般整個療程會在兩周內完成4次注射。由於需要用針直接穿過鼓膜把藥注射到中耳,其中一個併發症是有機會引致永久的鼓膜穿孔,或稱為慢性中耳炎。假如鼓膜最終無法自動修復,便要以手術方式把鼓膜修補。
作者為耳鼻喉科專科醫生
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