新型藥物助控乳癌腦轉移

張寬耀醫生 | 2024-07-10

與其他癌症一樣,當乳癌病情進入較晚期階段,癌細胞往往會擴散至身體其他器官,當中腦部便是常見受影響部位之一,尤其較惡的HER2陽性乳癌。一來,因這類乳癌個案較多已屆第四期才確診;二則HER2陽性乳癌主要使用的標靶藥物為單株抗體,可以有效控制病情,可是藥物難以通過保護大腦的血腦屏障,故此就算使用雙標靶治療,仍因為藥物入腦效率差而使癌細胞有機會擴散至腦部。

一般來說,如患者因為腫瘤壓迫而出現嚴重頭痛、腦出血、腦腫脹,甚至有生命危險,患者可能需要盡快進行手術為大腦減壓,否則通常可以使用放射治療對付腦內腫瘤,又或用小分子的標靶藥,以及結合標靶藥和化療的抗體藥物複合體,幫助控制腦轉移。

話說回來,抗體藥物複合體由抗體標靶藥及化療組合而成,屬大分子結構,理論上不易入腦;然而,臨床研究顯示,藥物對出現腦擴散的HER2陽性乳癌之療效接近七成。美國臨床腫瘤學會亦將相關藥物納入為有腦轉移之HER2陽性乳癌的3個建議治療方案之一。

面對HER2陽性乳癌腦轉移,醫生需要根據患者情況和需要,選擇能夠配合腫瘤特性的治療,以達到控制病情及恢復生活質素的目標。最近便有一名乳癌復發的病人,使用雙標靶治療期間,發現腦部及肝臟都有擴散,以放射治療對付腦內轉移後,繼續雙標靶治療控病,惟8個月後腦轉移再次出現,使用口服小分子標靶藥加化療但療效不彰,於是改用抗體藥物複合體,3個月後腦部掃描已不見腫瘤蹤影。隨着醫學科技進步,現在患者有更高機會透過適當及針對性治療控制腦轉移。

隨着醫學科技進步,現在患者有更高機會透過適當及針對性治療控制腦轉移。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

[信健康] 新藥有助乳癌腦轉移,醫生資訊要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com