適當運動 護血友病關節

血友病是身體凝血機制出現問題的先天性疾病，病人身體止血較慢，易有出血情況，最典型的是關節出血或肌肉內出血。此外，病人都有機會容易瘀傷、流牙血甚至內出血。例如有病人踩單車時沒戴頭盔，不慎跌倒導致顱內出血，這類狀況不時會發生。

然而，喜歡運動是大部分人天性，因此經常有血友病病人問：醫生，我可以做運動嗎？我可游水、踢波、打拳嗎……

多年以前，由於未有預防性的治療方法，為免增加出血風險，有時會建議病友盡量不要運動，尤其重度血友病患者，因為他們體內凝血因子濃度連正常人的1%也不到。

不過，自從有了預防性的凝血因子注射，血友病病人「是否可做運動」的概念已大大改寫。

事實上，運動對血友病病人十分重要。因為他們出血大多在關節，每次出血即使能及時止血，亦會對關節造成一定損傷，而運動則正好可保護關節。多做運動能強化肌肉，從而增強關節穩定性；運動也可增加關節液的循環，幫助潤滑關節，減少磨損；而適量運動都有機會減少關節軟骨的損傷，以及維持關節周圍肌肉組織的健康。

所以，血友病病人需要做運動，同時盡量減低因運動而增加出血的風險。首要是選擇適合的運動，撞擊性較大者例如打拳等基本上不建議，而伸展運動、游水等則適合大部分病人。

至於有些病人想踢足球，其實只要是友誼波而非具有高強度撞擊性，並不一定禁止。

病人選擇任何運動必須先和醫生商議，在做強度較高的運動前可先自行注射凝血因子，提升血內的凝血因子濃度，加強對身體和關節的保護。

作者為血液及血液腫瘤科專科醫生

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