中醫治女性不孕(二)
治療不孕當需透過辨證才能論治,以下是近代常見的8個不孕證型。
1.肝鬱氣滯
證候:久不孕,月經先後不定期,經行腹痛,行而不暢,經量偏少,經色偏暗,或有小血塊;經期時乳房脹痛;精神抑鬱,煩躁易怒,平時或有腹脹、睡眠品質差等問題。中醫治則:疏肝解鬱。代表方劑:開鬱種玉湯。
2.肝氣鬱結
有些醫者會將肝氣鬱結及肝鬱氣滯視為同一證型去看待,然而筆者認為肝鬱氣滯日久,就會造成肝氣鬱結,後者問題比前者多及嚴重。證候:久不孕,月經先後無定期,經量時多時少,經色偏紫或有小血塊,痛經較為嚴重。經前便出現乳房脹痛、情志抑鬱寡歡、急躁易怒。本證是虛實夾雜之證,多由於長期情志不暢,讓肝失條達,致氣血不和、胞脈不暢從而引致不孕。中醫治則:舒肝解鬱,養血益脾。代表方劑:開鬱種玉湯配合疏肝、理氣、健脾的中藥。
開鬱種玉湯,典出《傅青主女科》卷上。
組方:白芍(酒炒)30克、香附(酒炒)9克、當歸(酒洗)15克、白朮(土炒)15克、丹皮(酒洗)9克、茯苓(去皮)9克、天花粉6克。
煮法:加水800毫升煮沸,文火煎至350毫升,隔渣取茶,分次溫服。
服法:每日服一劑,連服30日為一療程。
功效與主治:具有疏肝解鬱、調經種子的功效。
3.陰虛血熱
證候:久不孕,月經先期,經量多、經色紅;或月經後期,經量少、經色紫。面赤唇紅,易頭暈耳鳴,失眠,口乾咽燥,或心煩,或潮熱盜汗,或有流產史;舌紅,苔薄黃,脈數。本證多是虛實夾雜之證,因素體陰虛,或肺癆久病,或溫病傷陰,令胞宮積熱,造成難孕。
中醫治則:養陰清熱。代表方劑:清血養陰湯。
清血養陰湯,典出《婦科臨床手冊》。
組方:生地22克,玄參、丹皮、白芍各18克,黃柏、女貞子、旱蓮草各12克。
煮法:加水600毫升煮沸,文火煎至300毫升,隔渣取茶,分次溫服。
服法:每日服一劑,連服30日為一療程。
功能及主治:滋陰清熱,涼血調經。方中黃柏、丹皮可清熱涼血;生地、玄參、旱蓮草有滋陰涼血及止血的作用;女貞子滋腎陰;白芍斂肝陰。
作者為註冊中醫
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