改善銀屑病的受體促進劑

肥胖與銀屑病關係密切。研究指肥胖乃銀屑皮膚及其關節病一個獨立風險因素，肥胖嚴重情況，與銀屑病情成正比，也能高度預測關節受到侵蝕發炎。為什麼肥胖能引致皮膚發炎？分子研究指出，脂肪因子隨脂肪細胞分泌，對炎症性有加強作用。Leptin瘦蛋白能控制食慾，同時能引發炎症，亦會引致血管硬化。瘦蛋白在肥胖和飽肚情況下會增加，身體藉此減少進食需要。

當瘦蛋白無法進行正常功用時（例如出現抗性），便會引致持久飢餓和進一步肥胖。同時，瘦蛋白也會導致令銀屑病發炎的因子上升，如TH及IL-17因子。科學上發現，瘦蛋白水平與銀屑病嚴重情況成正比。

另一蛋白Adiponectin有抗炎功用，研究表示，它能抑制發炎因子TNF-alpha、IL-6，增加具抗炎功效的IL-10。

Resistin是引發炎症的另一因子，都和肥胖有關。目前治療銀屑病大部分藥物，都能降低它的水平。脂肪組織還能分泌其他發炎因子，引致銀屑病。

GLP-1為其中一種腸泌素。當血糖上升時，GLP-1會促進胰島素分泌，使血中的葡萄糖進入肌肉與肝臟裏儲存，並且會延遲胃排空以及降低食慾，溶解中央肥胖和肝臟累積的脂肪。

二型糖尿病的病人，腸泌素效果往往減弱，臨床能應用GLP-1受體促效劑治療糖尿病。臨床試驗結果更證實有額外提供心血管保護及減重效果。

GLP-1除了能減輕體重，它本身有一獨立機制能改善各種炎症。GLP-1能有效控制各種免疫發炎，如NF-KB機制。

有不少數據均指出，它能直接紓緩銀屑病，與它的改進體重及血糖功效獨立而行，沒有關聯。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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