「醫生，我無可能已經9周喎！」 關於預產期估算方法
夫婦倆備孕半年多，發現懷孕，來做早期超聲波，根據超聲波，胎兒大小估算現在約為9周懷孕。替二人解釋報告後，他們面面相覷，欲言又止。
最後老公開口問：「醫生，我太太7個星期前才出差回來，無可能已經9周喎，會唔會搞錯咗？」
準確確定預產期是產科醫生於早期孕期的重要任務，這對將來安排產前檢查、分析胎兒生長大小、計劃引產開刀時間有着極關鍵的作用。知道產科醫生會怎樣為你估算預產期嗎？
最後一次經期估算法
原來根據傳統，產科醫生以婦女最後一次經期第一天，來計算懷孕的「第一天」，以此計，預產期則會定在第280天（40周）。而這種做法亦假設病人月經周期為28天，而排卵發生在月經周期開始後的第14天。故此，懷孕「2周」時才剛排卵，剛剛未有來經而發現懷孕時，已是4周懷孕。
可是，這種做法並未有考慮到月經紀錄不準確、月經周期不規律或每月排卵時間的差異性。
而且，有研究指出，只有約一半婦女能準確報告自己的最後月經。文獻也顯示，40%婦女接受了第一孕期超聲波後，因為超聲波日期與月經日期相差超過5天，而要調整預產期。這些不確定性和局限便需要透過早期懷孕超聲波來解決。
早期懷孕超聲波估算法
在第一孕期（至多包括13周6/7天）進行超聲波測量，是確認預產期的最準確方法。在這段時間內，根據頭臀長（crown rump length，即由胎兒頭部頂端到胎兒臀部末端之直線長度）測量確定孕期的準確性為±5至7天。在第一孕期愈早進行頭臀長測量，其準確性愈高。當頭臀長超過84毫米（約相當於14周）時，其用於估計孕期的準確性降低。這種情況下，應使用其他第二孕期生物測量參數估算預產期，但其準確性僅為±7至14天。故此，一般而言，產科醫生會優先選擇最早的頭臀長測量，作最可靠的預產期估算，而適時的第一孕期超聲波來做準確估算是十分重要的，特別對經期排卵不準或不確定最後月經日期的婦女而言，尤其關鍵。
輔助生殖技術日期法
如果懷孕是通過輔助生殖技術如體外受精（IVF）或宮腔授精（IUI）等（詳情參考本欄舊文章）而成功，因為醫生利用醫學方法準確控制排卵日期，代替有差異性的自然排卵，產科醫生可以使用輔助生殖技術衍生的孕期來計算預產期。
例如，對於通過體外受精成功的妊娠，如使用第5天胚胎，預產期應為胚胎移植日期後的261天。同樣，如使用第2天胚胎，預產期應為胚胎移植日期後264天。實際計算要詳細理解箇中理論，可交由醫生代勞或利用可靠的網站或電子應用程式幫助。
部分病人基於種種原因，未有進行早期懷孕超聲波，而又未能準確報告最後經期或本身有排卵問題經期不準，便會造成難以精確判定預產期的問題。因預產期未能確定，繼而會影響到後續判斷胎兒生長情況，決定生產日期等等的判症困難，有機會影響母胎健康。準確確定妊娠日期對於提供最佳的產科照料至關重要。一旦獲得了最後月經、早期懷孕超聲波或兩者的數據，就應該確定孕期和預產期。
適時做超聲波檢查
由於上文所述原因，後續需要更改預產期的情況是很少的。故此婦女一旦發現有孕，應該適時進行早期懷孕超聲波。
早期懷孕超聲波除了能讓產科醫生確定周數外，亦可以判斷懷孕位置（排除宮外孕），確定懷孕數目（排除多胞胎）及確認胎兒心跳（排除胎停）等。
夫婦聽罷這一節課的解釋後，終放下疑惑的心，露出燦爛笑容。他們並非第一對有此誤會的夫婦，亦絕不會是最後一對。
希望藉此文能讓預備懷孕的夫婦多了解預產期估算的背後原理，減少讓人誤會的笑話，使夫婦能夠安心迎接新生命。
撰文：唐宇嶸醫生_婦產科專科醫生
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