瑪麗跨專科團隊 守護極早產嬰兒生命 助失胎父母好好道別 走出傷痛
即將5個月大的軒軒被爸爸抱在懷內，雙腳蹬來蹬去，小手緊握爸爸手指；一旁的姊姊月月在傳媒鎂光燈前毫不羞怯，活潑地擺出不同「甫士」──姊弟二人精靈好動，難以想像他們曾命懸一線，幾乎無緣一瞥世界的模樣。
媽媽葉女士表示：「懷着月月至第25周時，一晚突然肚痛，入院檢查後醫生說我出現規律宮縮，有早產跡象，結果打了一支強肺針，約10小時後便誕下月月。事後醫生跟我解釋，有早產史的孕婦再次懷孕會較易早產，結果懷第二胎時我格外小心，但同樣在早期階段、23周便穿了羊水，幸而我和丈夫早有心理準備，馬上安排入院，並獲醫護團隊持續監察及提供醫療支援，最終『捱』至第31周才產下軒軒。」
雖然明白再度懷孕有早產風險，然而目睹月月健康長大，讓葉女士有信心再次迎接新生命，陪伴月月一同成長。她說：「早產嬰兒並非沒有機會生存，他們在我肚內也很努力求存。」
為小生命奮鬥
為拯救更多像月月及軒軒這類處於「存活線邊緣」的小生命，瑪麗醫院婦產科副顧問醫生司徒天欣3年前聯同其他婦產科和兒童及青少年科同事成立「關愛邊緣存活新生兒和父母團隊」，為僅得23至25周的早產嬰兒及家庭制定合適治療方案。
司徒醫生說：「極早產嬰兒器官發展未成熟，離開母體後出現健康及智能發育問題機率較高，以23周出生的嬰兒為例，文獻上存活率只有約四成，每四人便有一個嚴重殘障。不過，若果我們透過處方產前類固醇（俗稱「強肺針」）幫助肺功能成熟、硫酸鎂去減低腦癱風險和用抑制宮縮藥物等協助準媽媽盡量延緩分娩，哪怕只是再多一兩周，嬰兒存活率已可增至六七成。」
極早產嬰兒由在產房出生再接受加護照料，需要跨專科團隊緊密合作，團隊每周會一同檢視準媽媽情況，按臨床評估協助父母決定嬰兒出生時的急救方案。
瑪麗醫院兒童及青少年科顧問醫生黃小珍說：「極早產嬰兒因各器官未成熟，有較高風險出現嚴重併發症，從而影響其存活率及未來發展。若父母決定採取積極治療，我們會在初生嬰兒急救成功後，將其送往新生兒深切治療部，用儀器及藥物輔助呼吸、透過中央導管注射靜脈營養液、處方消炎藥治療、監控體溫等。極早產嬰兒十分脆弱，每一個醫療步驟、程序也攸關重要，尤其首小時的臨床工夫要做得妥貼，否則嬰兒日後成長及發展會迎來很大差別，影響一生，因此必須謹慎處理。」
在悲痛中同行
團隊至今已服務二十多對父母，成功將23周大嬰兒平均存活率由27%提升至五成，成果讓人鼓舞。而不幸經歷失胎之痛的父母，團隊除提供紓緩治療，亦關顧父母身心靈需要，例如讓父母替離世寶寶製作手腳掌模型作為追思，又鼓勵家長親手為摯愛編織小被子，或者寫下心意卡向寶寶訴說想說的話。
瑪麗醫院婦產科部門運作經理陳喜嬌說：「我們的角色便是『同行』，陪伴父母一起走出失胎的傷痛。很多為嬰兒選擇紓緩治療的父母也會問我『我係咪揀錯咗？』作為醫護，我們無法替父母作出決定，唯一可做的就是安慰他們不要回頭看，後悔的情感只會令父母困在悲痛之中。」
另一團隊成員、瑪麗醫院中央護理部高級護理主任李韻明說：「能夠選擇如何和孩子道別，對父母而言也十分重要，許多父母因看到寶寶臨終前依然掙扎求存，但自己卻無能為力而感到非常難受。我們會協助父母道出心願，希望可以在當刻為孩子做些什麼，例如替他洗洗澡、抱抱他，甚至為他改個名字，記錄在出世紙上。希望幫助這家庭證明這個嬰兒曾存在於世上，盡量留下多些他曾活着的痕跡，撫平父母傷透的心。」
團隊獲得醫院管理局「2024年傑出團隊獎」。
撰文 : 醫院管理局
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