應對猴痘二度爆發威脅
世界衞生組織於8月15日宣布，把猴痘爆發列為國際關注的突發公共衞生事件。大眾記憶最深的同類事件，必數2019年冠狀病毒爆發，當大家猶有餘悸之際，猴痘卻二度上榜，再次成為國際關注的突發公共衞生事件，這令大家更擔心猴痘會否像新冠病毒一樣，演變成影響日常生活的「世紀傳染病」。
近日，有朋友回深圳玩樂前，查詢哪裏可以接種猴痘疫苗及購買藥物預防等。到底猴痘對我們的威脅有多大呢？去外地前又有沒有需要接種疫苗？
早在2022年7月23日，世衞已宣布猴痘為國際關注的突發公共衞生事件，當時全球有超過17000宗病例，個案涉及75國家或地區，更有超過70宗死亡個案。和過往的猴痘病例不同，當時不少個案屬男男性接觸者或與之有關，經性接觸傳播。在各方多番努力宣傳和教育，新個案逐漸減少，於是世衞在2023年5月11日撤銷猴痘為國際關注的突發公共衞生事件。
再度受關注
當大家以為猴痘爆發已告一段落時，近日世衞再次把猴痘爆發列作世界關注的突發公共衞生事件。主因和剛果民主共和國個案增加，且由該國東部迅速傳播至數個鄰近國家，並發現這次爆發由死亡率較高的猴痘病毒株引致。和2022年的爆發不一樣，2024年於剛果爆發的猴痘個案，並不單單圍繞男男性接觸或雙性性接觸人士，反而不少人經動物接觸或家居接觸而感染，並且有從鄉郊蔓延至城市的趨勢。此外，這次剛果猴痘爆發的死亡率為6%，較2022年爆發時的0.2%死亡率高，不少死亡個案是小童。同一時間，在南非也有猴痘個案增加趨勢，幸而這些個案並不屬於死亡率較高的剛果民主共和國病毒株，而是2022年爆發的病毒株。緊密監察和實驗室病毒株分析，都有助於了解猴痘傳播及疫情控制。除此之外，猴痘疫苗供應緊張，高危的非洲國家都不能獲得足夠疫苗供應，使疫情難於受控。正是這些原因，世衞決定再次把猴痘爆發列入國際關注的突發公共衞生事件，希望加強全球對猴痘的監察、滙報、疫苗生產及供應來配合控制疫情。
疫苗保護力
香港自2022年6月把猴痘列作法定須呈報的傳染病。2022年9月，本港錄得第一宗猴痘個案，患者在旅遊期間曾進行「高危活動」，抵港前已出現皮疹，抵港後不適送院後確診，屬外地輸入個案。自此之後，猴痘在香港的感染個案有增無減，至今共有67宗個案，患者全屬男性，大部分個案曾涉及高風險性行為。
有見及此，對某些高危群組的威脅，港府早在2022年10月已開始猴痘疫苗接種計劃，為確診猴痘個案的緊密接觸者及高風險人士提供疫苗。高風險群組人士包括曾進行高風險性行為者、負責照顧猴痘病人的醫護人員、有機會處理感染猴痘的動物實驗室工作人員等。
現時於衞生署核下的社會衞生科診所、九龍灣綜合治療中心和油麻地綜合治療中心，以及伊利沙伯醫院和瑪嘉烈醫院特別內科診所，都有猴痘疫苗提供。一般建議經皮內注射接種兩劑次，相隔至少28天；於1981年前出生人士，因曾接種天花疫苗，則只需接種一劑猴痘疫苗。由計劃開始至今年8月上旬，本港已接種了超過16000劑猴痘疫苗。除了疫苗，暫時未有其他藥物可用於預防，但就有很有效的抗病毒藥治療，供病情嚴重的患者使用。
曾接觸體液
在廣東省及深圳市的猴痘病例，和香港情況近似，也是以男性為主，存在於男男性接觸的高危人士，過半數人同時確診愛滋病。雖然說猴痘可經由受污染的物件接觸傳播；但現時所見，大部分非洲以外的人傳人個案，都是直接接觸患者體液或面對面接觸的飛沫傳播為主。
如果大家去深圳只是吃喝玩樂，沒進行什麼高風險行為，沒接觸高危群組或不明來歷的動物，相信感染猴痘機會並不高。
撰文：王建芳醫生_臨床微生物及感染學專科醫生
[信健康] 淺談猴痘再次爆發，醫生資訊可留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】