怎麼我的眼睛那麼黃？

「醫生，是不是很嚴重？」「白先生，不用怕，沒什麼大問題。」

近來有一位病人求診，轉介信上的轉介原因為非酒精性脂肪肝，亦即代謝性脂肪肝。看過他的報告後，肝功能正常，超聲波反映脂肪肝，纖維化檢查顯示嚴重脂肪肝但沒有纖維化。總括而言，肝臟健康不差，注意熱量吸收控制體重就可以，還有注意三高跟血管毛病……

「醫生，對不起要打斷你，我很擔心我的肝有問題。我去看家庭醫生跟做檢查的原因是因為我出現黃疸！檢查後發現嚴重脂肪肝，所以家庭醫生一定要我看專科，擔心脂肪肝引致黃疸。」

「白先生，你的抽血日期跟你有黃疸相差兩天，但你的膽紅素完全正常哦，如果是黃疸，抽血一定能見到異常。而且如肝膽有問題出現黃疸，抽血其他數字也不會幾天就完全正常化。」

「醫生，那麼怎樣解釋我的黃疸？我沒有說謊。」

「別擔心，你從頭跟我詳細講一講事情經過。」醫學培訓上一直有說，好的問症可以讓醫生達到八成的診斷，有不少病也不是檢查化驗掃描可以知道。白先生的狀況事實上就跟吉爾伯特綜合症（Gilbert's syndrome）吻合。

這是一個良性的病，大約二十個人中有一個。患者因為天生基因問題，身體處理膽紅素的速度較慢，在特定情況下，例如缺水、發燒、急病、勞動或者禁食，膽紅素就有機會累積到某程度而讓皮膚和眼白出現黃色。當這些壓力過後，膽紅素的產生減少，身體自然把血液中的膽紅素處理，黃疸很快消失。這病不導致肝臟受損，不會引起肝炎。

原來白先生斷食，三天不吃，只喝水，黃疸就在禁食後出現。斷食完成後吃過東西再看醫生，隔天抽血就已經正常了。

作者為腸胃肝臟科專科醫生

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