探討女性健康 母乳餵哺與體重的關係
健康相關生活品質（HRQOL）──是一項從多角度分析人的身心健康，並評估相關健康狀況對生活質素影響的指數。
女性懷孕時，或多或少要面對生理、心理或社會層面上的變化，令其健康相關生活品質隨着孕期與產後時期轉變。因此，健康相關生活品質能大致反映圍產期婦女的健康，對提供孕期保健服務頗為重要。
然而，回顧以往研究，關於圍產期婦女的健康相關生活品質，其在懷孕至生產期間變化的模式，以及與母乳餵哺和身體質量指數（BMI）的關係依然較為模糊，未有明晰的結論。
基於上述考量，為提供更多有效數據，（1）幫助產婦察覺自己的身心健康需要；（2）了解如何為身心狀況、態度各異的產婦設計對應的干預或輔導計劃，本團隊推行了一項針對性研究。
研究內容
本研究主要有3個考察方向：
I.圍產期間，不同的身體質量指數與健康相關生活品質的關聯模式。
II.健康相關生活品質，與對母乳餵哺的態度和母乳餵哺的雙向關係。
III.比較前述關係在不同身體質量指數組別中的表現。
（1）概念框架
本研究基於（1）母乳餵哺期間的計劃行為理論模型；（2）健康相關生活品質模型，設立概念框架，推導出下列的假設：
（一）生理與心理的健康相關生活品質、正向的母乳餵哺態度和母乳餵哺互相關聯。
（二）在不同的身體質量指數組別，上述關聯會有所改變。
（2）研究方法
本研究分別在3個時間點（第二孕期、第三孕期、產後六周內），訪問圍產期婦女收集所需數據，研究使用了下列問卷：
（一）Iowa嬰兒餵養態度問卷──評估受訪者對母乳餵哺保持的態度。
（二）SF-12健康調查量表──評估受訪者的身心健康，如身體機能、情緒問題等等。
（3）結果
整體：在各個身體質量指數組別，圍產期的健康相關生活品質都有着相若模式：
（一）就生理健康方面，從第二孕期過渡到第三孕期，孕婦的生理健康和功能都有所下跌，卻會在產後六周內回升。這是因為隨着孕期推進，懷孕帶來的生理不適會逐漸加重，例如腰痛、水腫、難以入睡等；產後這些狀況則有所紓緩。
（二）就心理健康方面，婦女產後的心理健康比產前差。不僅因為生產後，女性體內的雌激素和孕酮等荷爾蒙急跌會影響情緒，還有哺育幼兒帶來的壓力、社會援助不足等問題，都會令其心理健康受損。
母乳餵哺的態度與心理健康息息相關：
懷孕前期的母乳餵哺態度與後期的母乳哺育態度相對一致。若孕婦在懷孕前期對母乳餵哺抱持正向態度，她們有更大機會在懷孕後期，甚至產後依然正向。
再者，心理健康較好的產婦會對母乳餵哺更有自信、產生更正向的情緒。這也有助她們分泌催產素和泌乳激素，使後續的母乳餵哺過程更為順利。
過重：體重過高會令孕婦的生理健康更差。
過重的孕婦有更大機會運動量不足、久坐不動，也更有機會受高血壓、糖尿病等困擾，進一步損害其生理健康。
超重使孕婦減低母乳餵哺意欲：過重令孕婦更易遭受乳腺增生、延遲泌乳、荷爾蒙失衡等生理問題，使母乳哺育過程變得更為困難。加上社會對過重產婦的歧視、污名化，使其對自己的身體形象和哺乳的自信降低，產生對母乳餵哺的負面看法。
過輕：體重過低會減低孕婦以母乳餵哺嬰兒的意欲。
孕婦長期過輕，顯示她們的卡路里及蛋白質攝入不足。她們不太積極改善自身的營養狀況，身體無法製造到足夠母乳，製造出的母乳質量也較低、營養不足。這使她們較容易中斷母乳餵哺。
若體重過輕的產婦對母乳餵哺持正向態度，對其生理健康有益。
若過輕產婦有以母乳哺育幼兒的意向，她們為提供更有營養、份量足夠的母乳給孩子，會更有動力去改善自己的身體狀況，從而能夠跨越身體功能的障礙，提供高質量的母乳餵哺。
總結
懷孕對婦女來說是人生大事，對其生活和健康質量帶來頗大影響。
譬如懷孕造成的體重、身體質量指數劇變，又或是產後需要以母乳餵哺嬰兒。
這些身體、精神，甚至社會帶來的壓力和轉變，均有機會與圍產期的健康相關生活品質互相產生作用。
撰文 : 劉櫻教授_香港中文大學醫學院那打素護理學院教授
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