肝癌（三） 新式顯影劑檢測

前文提到初期的肝癌是沒病徵的，很多時被診斷時，已經較為後期，影響存活率。所以如果能及早發現，並加以治療，便可增加治癒效果。

尤其高危人士，例如慢性乙型肝炎或丙型肝炎病人，以及有肝硬化的患者，醫生建議定期檢查，一般建議每6個月進行一次肝癌篩查，常用方法包括肝臟超聲波和血液檢測，主要是甲胎蛋白AFP。不過，有時也會錯過早期腫瘤，或未能分辨良性或惡性腫瘤。除了上文提到的凝血酶原PIVKA II，可以幫助肝癌的診斷。隨着醫學影像技術進步，磁力共振在診斷肝臟問題上，亦有新發展，那便是採用葡萄糖酸二鈉（Primovist）顯影劑。

首先，磁力共振（MRI）是一種無創醫學影像技術，利用強磁場和無害無線電波產生體內結構的詳細圖像，而與傳統X光或電腦掃描不同，MRI提供的軟組織對比像更高，特別適合於監察肝臟等內臟器官。另外，它的另一個優點是沒有附帶輻射，相信病人和醫生更容易接受。

Primovist是一種專門用於肝臟MRI的顯影劑，成份主要為Gadoxetic acid。當病人被注射Primovist後，該顯影劑便會迅速進入肝臟，可被正常的肝臟細胞吸收，但腫瘤細胞卻無法吸收。因此與普通的顯影劑相比，它可以更準確地診斷出肝癌。而且它的代謝50%由膽汁經消化系統再由大便排出身體，另外的50%由腎臟經尿液排出身體，所以對腎臟的負擔也更低。相比其他普通顯影劑只會由腎臟單獨排出，相對腎臟的負擔便較高。

因此，希望這個新式的顯影劑出現後，可以大幅提高肝癌的檢測率及診斷的準確性。

作者為腸胃肝臟科專科醫生

[信健康] 續談肝臟檢測診斷，醫生貼士派上場！【更多健康資訊：health.hkej.com】