做腸鏡還是驗大便隱血？

特區政府推行大腸癌篩查，讓50至75歲，一般大腸癌風險人士，每兩年留大便化驗隱血，陽性的再去做大腸鏡。然而，亦有不少人跳過大便隱血測試，直接進行大腸鏡。究竟兩者之間有什麼分別，該如何選擇呢？

首先，兩個檢查都有科研證明能有效減少大腸癌，以及能在社會層面增加受篩查者的生存年份。大便隱血測試可分為免疫化學測試和愈創木脂測試。前者比較靈敏，準確性較高，只需一至兩個樣本就足夠；後者則需要三個樣本，且會受食物影響。香港大腸癌篩查計劃使用的是免疫化學測試。

首先，隱血測試比做大腸鏡方便得多。大腸鏡檢查需要事先進行清腸，亦需要在內窺鏡中心或醫院進行，需時大約30分鐘，連同準備和休息，基本上沒有了半天。隱血測試只需要在家裏把大便掏進專用的容器裏，再交回化驗室就可以，沒有任何特別準備。

但是，做大腸鏡是診斷大腸癌的黃金標準，可直接看到大腸裏面的情況和摘取組織化驗。如果大便隱血屬於陽性，下一步亦是做腸鏡，所以直接做腸鏡可說是一步到位。不過，做大腸鏡除了上述所說的麻煩外，帶有程序上的風險，會讓一些人卻步。

另外，雖說大便隱血檢查和大腸鏡都可做到大腸癌篩查效果，利用定時做大腸鏡作大腸癌篩查的成效更高。因為大便隱血測試的目的是「大腸癌」篩查，並未能偵測早期的瘜肉；大腸鏡檢查則可發現早期比較細小的瘜肉並將其切除，不讓其有機會繼續發展長大演變成癌症。

值得留意的是，如果有症狀，例如大便有血或習慣改變，又或近親中有兩名或以上患有大腸癌，或一名在60歲前，根據本地建議就應該直接去做大腸鏡了。

作者為腸胃肝臟科專科醫生

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