關注「無差別殺害」血案 解讀「評估危險人物」大法
香港是一個資訊自由開放的社會，港人可從各種渠道接收世界各地新聞，知悉幾乎所有地方都曾發生過嚴重暴力傷人事件，當中有些傷亡慘重，觸目驚心。
本月內地大約兩周內連續發生三宗大規模襲擊事件，造成多名無辜者死亡和重傷，所以引起公眾議論，商討防止和減少這些不幸事件再發生的機會──防範和偵測潛在危險人物的存在。怎樣評估一個人有多少危險性？
評估一個人有多少危險性？實在極不容易。以前有幾位知名法醫精神科專家曾說：「去評估危險性是危險的！」意思是這種評估十分困難，而且出錯機會也很高，因此在實際情況下，不能過分解讀，但有總好過無。
評估危險性可分為三個層面。一、個人暴力程度；二、環境誘因；三受害者的因素，從三個角度去觀察，綜合評估危險性的高低。
首先，一般人錯覺認為精神病人較普通人危險，但有足夠數據證明，在比例上精神病患者的暴力傷人事件，比所謂「正常人」少。不過，大家要特別留意幾種精神病對患者在行為上的影響：一是有「被迫害妄想症」患者，有時因環境刺激，或會對周遭的人，產生激烈反應，甚至出現暴力。這類病人一定要接受治療，以免衍生大家都不願見到的後果；二是酗酒的人，他們在「半醉半醒」間，精神混亂，很容易在挑釁下，不能自制，以過分武力對付所憎惡的人；三是「羊癇瘋」（癲癇，Epilepsy），患者在病情突發時，精神行為會不由自主，或許會意外傷人。
反而，對社會安全構成較大威脅的，不是精神病人，而是「性格偏差」（人格障礙症，Personality Disorders）的人，雖然屬於精神科範疇，但沒針對性的藥物治療。這種「性格偏差」又可細分為「反社會性格」，他們對其身處社會的法制規條和道德觀念，採取敵對態度，甚至特意「反其道而行之」。另一種是「性格暴躁」的人，他們會因小事和別人發生激烈爭執，容易「一言不合，繼而動武」。這些「惡爺」狹路相逢，可能因小事而猛烈衝突，殃及池魚。還有，一直被人視為「好好先生」，遇事始終逆來順受的人，當內心怨憤超過「臨界點」，就會如睡火山出人意料地爆發，可能做成預期之外的破壞。
憤而尋仇報復
上述是着眼於個人問題，而環境誘因亦絕不可忽視。或者有人驚異於報紙標題用字，所描繪的「無差別殺害」。其實，大小和有預謀或突發事件，都和當事人身處的場景有密切關係。在香港家暴是司空見慣的，肇事地點多數屬居住質素較差的地區。本地家暴事件多牽涉夫妻感情糾紛，經濟拮据；而會株連下一代，形成令人不齒的虐兒事件，尤其這些受害者多是弱能人士，例如：自閉症、過度活躍症或弱智。家長沒有樹立好榜樣，反而營造負面影響，禍延後代。部分職場都是一個充滿暴力的地方，同事之間的競爭，排斥異己，形成恩怨，有人或許會覺得自己含冤受屈，飽受欺凌，感覺受到極不公平對待，憤而尋仇報復，在美國便有不少被解僱人士持槍擊殺前同事的案件。學校欺凌事件在各地都是家常便飯，這不但阻礙教育的正常發展，有害青少年的心理成長，甚至會間接促成學童自殺及校園暴力。
綜合上述3種情況，施襲者和受害人大都相識，但並不咬弦，經常碰撞，累積矛盾，在偶然事件中，互不退讓，釀成衝突，最後演變成不可挽回的兇案。所以，坊間流傳的「無差別襲擊」並不常見。最近，內地發生的殺人事件，因真實資料有限，專家無從作客觀分析評論；而香港近年最觸目的慘案，是一個正接受精神科治療的人，在九龍某大商場突然發難，刺死兩名路過的女途人。當時社會的輿論嘩然，但很快便沉寂下來，因這種飛來橫禍在本地尚算罕有。雖然大部分受害人都是無辜，在少數事件中卻要負上一定責任，例如：首先作出挑釁性的說話和動作。
要辨識「危險人物」實在不容易，包括有病和無病在內，要作出準確的評估，然後分門別類去處置，幾乎無從着手，因為目前無標準可依，而世界各地的情況，也有相當大之差別。上文已闡述無病人士犯案還比有病人士多。精神科醫生都會累積經驗，充分掌握病人病歷，觀察各種恐嚇性的身體語言；如在其眉梢眼角中，目露凶光，讓評估人員也感到膽戰心驚，便心中有數，加上參考他們的暴力紀錄（前科：次數和嚴重程度，因為這是目前最有參考價值的指標），評估當事人的「暴力傾向」或危險性。
撰文 : 陳仲謀醫生_香港精神健康議會召集人、香港精神健康促進會主席
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