自行停藥可以嗎?

病患者自行停藥情況，於眾多專科之中，精神科出現比率可能位列榜首。

精神分裂、躁狂抑鬱症等重性精神病患者，自我病悉感較弱，服藥依從性很低，往往需要依賴照顧者或家屬跟進服藥情況，家人稍有疏忽，患者很容易忘記服藥或不依時服藥。此類患者由於腦部結構與平常人不同，未能很有意識地控制自身行為，所以才出現停藥情況。

輕性精神病患者，普遍稱為情緒病患者，包括抑鬱症、焦慮症及強迫症等，自行停藥情況比重性病患者更為普遍。當抑鬱症患者被低落情緒環繞失去動力，諸事提不起勁下，服用抗抑鬱藥，其情緒短時間內得到明顯改善，隨即回復動力，患者因而對藥物抱有很大信心，初期便會堅持依時服藥。

可是人總是善忘的，當患者服用藥物一段時間，症狀大幅度改善後，生活漸漸重回正軌之時，就會忘卻病發時的難受病況，開始覺得恢復到未發病前狀態，甚至催眠自己已病癒，即使不服藥亦能如常生活。患者更會向身邊人「求證」，左問右問，收集對自己「有利」看法，如：「你好正常呢！你唔講，我真係唔知你有情緒病。」「藥多吃無益，可以停就唔好再食。」強化了「我已痊癒」的想法後，就會拒絕覆診，自行停藥。

無論重性或輕性精神科病人，對服藥依從性均比其他專科，如內科的糖尿病、心臟科的冠心病較差。一項研究指出，有20%到40%重性精神病患者未依從醫囑用藥，多達60%患者在服用藥物3個月後自行停藥。至於輕性患者，英國有研究指出，多達30%患者在病況好轉後自行停藥。

作者為精神科專科醫生

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