上班族情緒病治療要點

治療情緒病，我們一般會使用抗抑鬱藥，原因是抑鬱症或焦慮症患者腦內神經傳導物質失去平衡，當中較常見的傳導物質，包括血清素、去甲腎上腺素和多巴胺等，而抗抑鬱藥原理就是調整腦內這些傳導物質，以達至穩定情緒效果。較常見藥物有血清素再攝取抑制劑、血清素及去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素及血清素調節劑等。當一名患上情緒病的上班族前來求醫，最常聽見的問題就是他們擔心藥物會否影響工作。因此我們選擇用藥物治療時，會先跟患者商量不同藥物可能會出現的副作用，然後讓他們也有份選擇藥物，達至醫病共享決策（Shared decision making），例如他比較擔心服藥後產生倦意，我們可選擇較少機會令患者感到疲倦的藥物，以減少對工作的影響。

因為很多時上班族患者求醫時，已被病情困擾了一段時間，對工作以至生活造成一定程度影響，所以一般對治療的耐性比較缺乏。可是，剛才提到藥物的原理是調整腦部的傳導物質，發揮功效需要一點時間，可能需4至6星期才看到效果，所以我們會為患者提供一些心理教育，盡可能讓他們明白藥物原理和持續服藥重要性。事實上，有研究指出，治療情緒病其中一個困難就是病人的藥物依從性（Drug Compliance）。

另方面，醫生在診症時都會着重多了解病人現時生活和工作環境，從而判斷患者的精神狀況，究竟是否適合繼續現在的工作。如我們發現工作環境和壓力是引發情緒病的主要因素，例如過長工時，不合理工作量，或面對工作環境一些人際關係的困難，而這情況似乎會繼續影響患者情緒，影響康復進度，我們便會與患者商討會不會考慮先稍作休息，待情緒穩定後再投入工作中。如果讀者發現自身需要情緒上的幫助，請盡早找專業人士尋求協作。

作者為精神科專科醫生

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