判斷高低眼壓（下）

「鍾醫生，如果我有青光眼，我嘅眼壓要幾多度先算合格？」

過往大型人口數據顯示，大部分正常人的眼壓在12至21mmHg範圍。可是，有部分青光眼患者，視神經在眼壓低於21mmHg水平下已開始退化，學名上稱為「正常眼壓性青光眼」。此類青光眼在亞洲頗為普遍，近期香港大學眼科學系與奧比斯合作的大型篩查計劃，新發現的青光眼患者有超過八成的眼壓在「正常水平」。

要診斷正常眼壓性青光眼，眼科醫生需要透過臨床檢查、重複眼壓量度、眼前房角檢查、視野檢查、光學相干斷層掃描等等。醫生亦要排除青光眼以外導致視覺神經受損的因素，可能為部分個案安排腦部或眼球掃描。

正常眼壓性青光眼的存在，意味着除眼壓以外，有其他因素影響視神經的健康狀況。現時有不少研究嘗試找出這些不明因素，但還未有確切定論。臨床觀察反映，睡眠窒息症、貧血症、偏頭痛、雷諾氏症候群、嚴重心血管疾病患者，患上正常眼壓性青光眼的風險較大，因此推斷視覺神經的血液循環、氧氣及養分供應，亦與其健康狀況息息相關。此外，亦有研究指出，分隔腦部及眼窩的視神經篩板結構、腦內壓與眼壓的差異，亦與正常眼壓性青光眼有連帶關係。

雖然眼壓並非影響青光眼的唯一因素，但降低眼壓治療卻是迄今唯一有臨床數據支持可控制青光眼病情的治療方案。由於每個青光眼患者在接受治療前的眼壓水平不同，因此在接受治療下的目標眼壓，亦是一個度身訂造的考慮。眼科醫生會用眼藥水、激光或手術方法降低眼壓，並觀察患者的視神經在此眼壓水平下有沒有明顯持續退化跡象，實時調整目標眼壓。視神經受到破壞愈嚴重，醫生對目標眼壓要求愈嚴謹。

作者為眼科專科醫生

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