紅斑狼瘡專襲年輕女性

不少港人生活緊張壓力大，工作繁忙，對於經常性疲倦、關節痛等情況習以為常，即使休息充足仍有該等症狀，且伴隨着脫髮、腎炎等其他病徵，便有機會與系統性紅斑狼瘡有關，巿民應立即求醫，以免錯過治療黃金時期。這病為自體免疫系統疾病，專襲10至40歲的年輕女性，患者輕則面部出疹、手指關節痛及脫髮，嚴重的會影響身體重要器官，較常見的是腎炎。由於器官一旦受損便可能不能逆轉，故及早治療尤其重要。

醫生會視乎患者病情的活躍程度及受影響的器官等因素，制定合適治療方案。以往，患者一般可服用類固醇及傳統免疫抑制劑，如MMF，以抑制免疫系統活動，但這些藥物同時帶來不同副作用，如骨質疏鬆、白內障、中央肥胖及增加感染風險等，故不可長期服用。另一類藥物為生物製劑，針對性地抑制異常激活的生物因子，如B淋巴細胞刺激因子（Blys）及第一型干擾素（Type 1 interferon），有效減低病情活躍度、感染風險及腎炎復發風險，安全性亦相對較好。值得注意的是，歐洲風濕病學會亦在其2023治療系統性紅斑狼瘡症的指引中建議，經醫生評估後，可考慮盡早加入生物製劑，減少甚至停用類固醇，以控制病情，減低復發率。

除藥物治療外，患者平日可從生活入手控病，如戒煙、進行游泳及緩步跑等紓緩性運動、避免壓力過大及暴曬太陽等。此外，由於患者較易受到感染，因此醫生一般會提醒他們必須接種不同疫苗。

曾有一名約30歲女士，求診時皮膚出疹、持續性微燒及關節痛，最初使用了類固醇、金雞納及MMF免疫抑制劑，但療效未如理想，其後加入注射性生物製劑，類固醇亦逐步減至少於5毫克；一年後紅斑狼瘡指標由100多跌至20多，病情穩定，生活質素得以大大改善。

作者為風濕科專科醫生

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