減肥藥對肺部潛在影響

肥胖和呼吸疾病關係密切；研究發現，愈肥胖的人士，哮喘控制愈差，稱為肥胖哮喘綜合症（Obesity asthma syndrome），互聯原因包括：

一、基因：例如PRKCA、LEP、CHI3L1，會影響脂肪累積和哮喘發炎。

二、新陳代謝和免疫功能：肥胖人士血糖和胰島素抵抗較高，破壞氣管上皮細胞和平滑肌，導致氣管重塑和哮喘，肥胖亦令瘦素Leptin和氧化壓力Oxidative stress增加，使哮喘惡化。

三、機械效應：大肚腩影響橫膈膜正常運作，胸壁脂肪會壓住肺部，影響肺功能。

四、食物和營養：肥胖人士維他命D相對較少，增加感染和哮喘發作；肥胖者飲食中的高飽和脂肪、低纖維、低抗氧物、高果糖等亦對哮喘有壞影響。

五、氣管微生態：高BMI可導致微生態失衡，容易哮喘。

以上原因解釋肥胖增加患哮喘風險，哮喘容易發作和惡化；另外，市民可能為了控制體重服用減肥產品，卻未必知道該產品對肺部的潛在影響。

一、減肥藥物例如芬特明Phentermine、納曲酮Naltrexone和安非他酮Bupropion，以及減肥保健產品內成份如苦橙萃取物、毛喉素、羥基檸檬酸等，會抑制食慾，有機會影響神經系統，影響呼吸頻率和肺部。

二、減肥保健產品內成份7-酮基脫氧表雄酮、咖啡因、麻黃等，促進脂肪代新陳代謝，覆盆子酮和白腎豆精華素促進脂肪燃燒，可增加心率，導致呼吸加快，對肺部造成壓力。

三、一些草藥補充劑可能具刺激性，導致過敏或呼吸問題。

多年前，新聞報道有台灣民眾喝了含守宮木成份的減肥茶，結果造成嚴重纖維肺，最後需要器官移植。為了器官健康，尤其肺部，體重管理非常重要，最好透過合適運動和飲食調理；如需服用西藥或保健產品，最好先請教醫生或營養師意見。

作者為呼吸系統科專科醫生

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