俾人激到腦出血

馬先生是一位身形略胖，面色紅潤，聲如洪鐘的生意人，當然煙酒少不了，但馬先生一路自覺身體良好，沒有定期做身體檢查。

有一天馬先生在電話上和別人因為生意的問題爭吵起來，說話途中突然感覺頭部劇痛，天旋地轉，有暈和嘔吐，嚴重到他要馬上坐下來。馬太太見情況不妙馬上呼喚救護車到醫院來。

檢查後發覺馬先生頭部劇痛，右邊手，指鼻測試不合格（一套重複接觸鼻子和指頭的動作），眼睛向右邊顫動，顯示右邊的小腦出現問題。入院的血壓是上額200下壓100，抽血檢查顯示有高膽固醇和血脂。臨床診斷為右邊小腦中風，而中風的原因是不受控制的高血壓。

磁力共振顯示右邊小腦有大範圍出血，血腫阻塞了腦水運行引致急性腦積水。另外掃描也顯示腦部內有很多微小的黑點，這些黑點表示以往有過出血的現象，即馬先生以往有過很微型的出血性中風而不自知。

長期不受控制高血壓而發生的出血性腦中風，是非常危險的情況，因為他腦內的血管在長期高血壓的情況下，自我止血功能受影響。出血的範圍很多時很廣闊，有時同一時間牽涉多一個地方，又或者出血的地方會很容易再度出血，而令血腫愈變愈大。對於一個外科醫生來說，最可怕的便是手術後再度出血。所以術後通常要在深切治療部監察，另外也要快速地將血壓下降至安全水平，很多時需要多種的血壓藥。

馬先生立即進行手術將小腦的瘀血清除，另外植入導管將腦積水排走。手術後馬先生雖然還有頭暈的感覺，但頭痛馬上改善了，血壓也急速地下降至安全水平。但兩日後馬先生突然覺得頭部又再次劇痛，掃描顯示小腦又再次出血，需要馬上進行第二次清除瘀血的手術。第二次手術後馬先生的情況慢慢好轉起來，經過一輪康復治療，頭暈的感覺慢慢好了。

這一病例，其實非常常見。所以各位讀者不要自覺身體良好便不作定時的身體健康檢查。所以說，俾人刺激，可大可小。

作者為神經外科專科醫生

 

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