喉核疑雲

每個男生都不會對自己擁有「喉核」而感到懷疑，但如果這情況落在一個女生身上就截然不同，她會想：「難道我身體的荷爾蒙出了事？」有天遇到一個30多歲的女生來到診所，提到她發現喉骨的上方生了一個2厘米的突出物，而且有點痛，由於不明就裏便找我問個究竟。替她做檢查，發現這個突出物在吞口水的時候跟隨喉骨上下移動，她想：「那不是跟喉核一模一樣嗎？」細心再分析，指示她把舌頭伸出，這突出物又再上下移動，然而男生的喉核卻不會這樣，究竟發生了什麼事？

原來這東西並非喉核，而是稱為「甲狀舌骨囊腫」（thyroglossal cyst）的腫塊。當胚胎在母體發展過程中，甲狀腺的原型本來處於舌根中，隨着胚胎發展逐漸下降到出生後所見的下頸位置，而這條漫長的路被稱為甲狀舌骨路徑。出生後若這條路徑的某處仍然沒有閉合，即會形成以上的囊腫，人口中約有7%會有此情況，而最常見的地方就在舌骨的上下附近。由於大部分患者並沒有症狀，他們都不會輕易留意到。只有當它發大、疼痛甚至發炎化膿，他們才會察覺。一般發炎都以抗生素醫治，但若炎症處理不當，有機會導致跟皮膚相通的瘻管形成。清除囊腫並不能靠藥物，手術是唯一可行的治療，這種名為Sistrunk的手術，不但切除了囊腫，同時伴隨它從舌根到甲狀腺的整條路徑也要一併切除，當路徑經過舌骨時，由於它會緊緊附在骨的中間部分，因此這部分的舌骨也跟隨路徑一起拿走。倘若依從以上方法，復發率定會減到最低。此外，除了因為發炎疼痛，惡性轉化也是另一個較少但十分重要的原因，遇此情況，手術的考量幅度就必須更大，除了以上的步驟，中央頸部廓清除術及全甲狀腺切除術也要加上。為了避免發展至癌症，當一發現臨床的甲狀舌骨囊腫，建議還是以手術切除比較穩妥。

作者為耳鼻喉科專科醫生

 

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