頭皮型銀屑病影響生活

銀屑病是一種常見的、不具傳染性皮膚病，超過一半患者頭皮上會有不同程度的徵狀，輕則是皮屑問題，如常說的「頭皮像落雪一樣」，嚴重的會有痛楚、紅腫、痕癢、頭皮覆蓋着厚厚的鱗屑等問題，有病人更會因痕癢而抓破頭皮引致感染發炎甚至脫髮。銀屑病會影響別人對自己的印象以至日常社交，令患者身心受損，生活質素也隨之降低。

頭皮型銀屑病的治療方式與其他部位的銀屑病相近，傳統上可使用外用藥物，如外用類固醇、維他命D藥膏，可消除紅腫、消炎，如情況較嚴重的就要考慮進一步治療方式如紫外線治療、服用抑制免疫系統藥物如環孢素。對於頭皮型銀屑病病人，部分治療方式有一定難度，如使用外用藥物時頭髮會黏在一起，有些病人覺得骯髒不肯使用；紫外線治療也因頭皮有頭髮覆蓋而較難做到。至於內服藥物會抑制整個免疫系統，有一定副作用。

因此，近年較多患者會選用生物製劑治療。新型的生物製劑已能有效中和體內部分與銀屑病相關的發炎因子如TNF、IL-23、IL-17等，頭皮型銀屑病患者用藥兩星期後就有顯著效果。生物製劑通常以皮下方式注射，病人在醫生指導後可自行注射，十分方便。現時生物製劑治療銀屑病的目標是「PASI 100」，即銀屑病面積及嚴重程度指數達到100%改善程度。研究指出，不少患者在使用生物製劑治療後，生活質素得以大大改善。

銀屑病不一定是從身體開始，也有患者是頭皮先發作，病人須先看醫生排除其他可能性，如接觸性皮炎、脂溢性皮炎或用了不當的頭髮產品。早前筆者有位50多歲的病人有銀屑病多年，卻在近期才出現頭皮型銀屑病，情況還十分嚴重，可能與使用染髮產品有關。銀屑病患者應避免造型、染髮，以免令化學用品傷害頭皮；選用合適的洗頭水，如有焦油或有吡硫鋅（zinc pyrithione）成份的洗頭水；保持正常清潔，如每日洗一次頭，次數不用過於頻密以免刺激頭皮。

作者為皮膚科專科醫生

 

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