脫敏治療

經過第一次會診，了解到Chloe和Owen都身體健康，喜歡瑜伽運動，兩口子還未到30歲，思想正面，沒有情緒問題。夫妻關係非常良好甜蜜，Owen很愛錫太太，是個溫柔體貼的暖男。Chloe對性行為並無反感，她渴望和Owen可以成功行房，也希望有自己的小朋友。她很積極，甚至會主動和朋友討論自己性疼痛的情況。

之後是替Chloe做檢查，首先打算檢查她外陰的情況，在脫下內褲的一刻，她已整個人流汗，心跳加速，好像快要暈倒。我相信她是因為怕痛而且和醫生還未建立信任的關係。我邀請Owen在她身邊陪伴她。答應她醫生不會觸碰她，先用觀察檢查，利用鏡子讓她了解自己的身體結構，用模型明白陰道的方向。「一個8磅重的嬰兒也能經過陰道娩出，丈夫的陽具不會傷害你。」跟着她需要學懂使用陰道擴張器，利用漸進式暴露療法，使心理上克服有外物在內的焦慮和恐懼。這樣同時幫助減低陰道有過分的抽痛。很多時最困難和關鍵時刻是第一次放入最細型號擴張器，需要患者的勇氣和對治療師/醫護的信任。

Chloe在指引和協助下終於成功放入第一支擴張器，期間配合適當的呼吸運動和盤腳坐式，運用腹股溝肌肉及關節韌帶之張力，避免了痙攣和減少疼痛。在頭一分鐘，她感到非常辛苦，慢慢那種不適漸漸紓緩。經過她每天定期的練習，一個月後，她已經能放入直徑2cm的擴張器，陰道的不適感也愈來愈少，相信不久他們可以成功。

在海外也有醫學文獻報告A型肉毒桿菌毒素注射在陰道，可改善陰道痙攣，希望將來有更多科學證據支持。

此外，如不適和更年期雌激素缺乏引起陰道和外陰萎縮症，使用陰道潤滑劑和保濕劑、低劑量陰道雌激素都有幫助。如病人同時有焦慮症，使用抗焦慮或鎮靜藥物、催眠治療也是治療選項。

以下的非牟利機構也提供性治療輔導服務，有需要的讀者可以聯絡他們：1.香港公教婚姻輔導會、2.香港理工大學護理學院性治療服務，和3.明愛全人發展培訓中心。

作者為婦產科專科醫生

 

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