甲狀腺疾病的檢查方法

上一篇文章（刊於12月9日）提及甲狀腺分為兩類型，它們的檢查方法各有不同。

1.驗血：一般的甲狀腺功能檢查包括Free T3、Free T4及TSH。T3及T4都是由甲狀腺分泌出來的，T4大部分時間屬於臨床常規診斷的一部分，用於監察甲狀腺高或低有一定的幫助，不過Free T3 靈敏度比較高，因此用於鑑別甲狀腺有否亢進或低下十分重要。促甲狀腺激素（TSH）是由腦下垂體所分泌的，一般會用於篩查作用，假若病人患有甲亢，TSH便會被壓抑成為下降。

另外，甲狀腺球蛋白（TG）、抗甲狀腺微粒體抗體（AMA）、抗甲狀腺過氧化物酶及抗體（Anti-TPO及TPOA）等都是一些用作輔助性血液檢查，有助醫生去決定甲狀腺功能性疾病的成因及評估病人對藥物治療的反應。

2.影像檢查：超聲波是最常用於檢查甲狀腺腫瘤的影像檢查，一般用來分辨良性結節及甲狀腺癌症。最常見的甲狀腺癌是乳頭狀甲狀腺癌，其特徵是微型鈣化點及血流訊號增加，另外超聲波亦都會顯示惡性腫瘤的邊界有不規則及不正常的高闊比例，故超聲波一般可幫助評估病人是否還有甲狀腺癌。

現在流行一種甲狀腺影像報告及數據系統，英文簡稱Ti-Rads。此系統將病人超聲波的特徵化成數據，用作評估超聲波結果屬於良性、偏向良性、懷疑惡性等，醫生會因應Ti-Rads的級別而決定病人是否要作進一步檢查。除超聲波外，若病人患上嚴重甲狀腺癌，醫生會安排做電腦掃描去估癌症有沒有轉移去附近的器官及淋巴的位置，作為治療癌症手術的方針。

最後，甲狀腺同位素可用作檢查甲亢是否由甲亢性結節引起。

3.幼針穿刺（FNA）：假若對超聲波的影像有懷疑，醫生會安排FNA檢查，方法是把一支針放進甲狀腺的腫瘤，抽出細胞作病理檢查。多年來的研究報告顯示，穿刺所用的幼針足夠抽到代表性的細胞去作化驗。下期談醫療新進展。

作者為外科專科醫生

 

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