職業安全

肺炎來襲，由去年6月頭第一名消防處救護員在護送病人期間感染新冠病毒開始，之後每隔一段時間就有醫院員工感染，例如上星期伊利沙伯醫院有3名內科病房工作的護士確診肺炎，當中兩人曾照顧確診者，另一人是居於有其他確診患者的所謂疫廈。他們工作期間都有穿戴合適的個人防護裝備。

之前勞福局局長指出，把COVID-19列為職業病不是一件簡單的事。原來要考慮應否把某種疾病列為法定職業病時，要參考國際勞工組織訂定的準則。要證明某種疾病在特定工作環境或工作活動時，接觸或暴露於某些危害元素中，存在着因果關係。而從事有關工作的人員患上該疾病的風險顯著高於一般人。之後合理地推斷從業員患病是源自其職業，不過如按此推論，所有傳染病都應該列為職業病。醫護人員在工作上要和病人接觸，自然容易感染。不過羅局長指出還要看客觀數據，所以香港和外地都沒有把傳染病列作職業病。

在這麼多專科當中，婦科醫生可能被認為比較少出現與傳染病有關的職業病風險，但事實並非如此。我們很多時候要處理和人類乳頭瘤病毒（HPV）有關的手術。

根據一個包括134名宮頸上皮內瘤病變（CIN）患者，她們接受了子宮頸外科切除手術（LEEP）的研究。手術期間收集了手術煙霧、手術醫生的鼻孔拭子和病人子宮頸標本做HPV DNA測試。30%煙霧樣本含有HPV DNA，同時1.5%即兩位做手術醫生的鼻孔也找到和病人宮頸一致HPV類型。另外也有幾個小型研究發現在LEEP手術中，17%至39%手術煙霧有HPV DNA。這些研究結果正表明，婦科醫生有可能暴露於被HPV污染的手術煙霧中。在外國最少有3名經常進行鐳射切除HPV病灶的醫生和一名手術室護士患上HPV有關的咽喉癌和喉乳頭狀瘤。有組織提出在高危手術期間要使用高通風的手術室和高效過濾的排煙系統。工作人員要帶上適合的N95呼吸器。2020年，美國陰道鏡和宮頸病理學會更建議處理HPV病灶手術的醫生和護士接受HPV疫苗注射，各位同行要好好考慮！

作者為婦產科專科醫生

 

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