甲狀腺疾病治療

上兩篇文章分別講解了甲狀腺疾病的種類（刊於2020年12月9日）及檢查方法（刊於2021年1月6日），今次簡述治療方法。

（一）藥物治療

如果病人有甲狀腺亢進症的話，一般會使用藥物例如Carbimazole、Propylthiouracil和Lithium等。假如病人服用一段長時間之後仍然需要藥物去控制甲亢情況，醫生一般會轉介病人去接受放射性碘治療或外科手術把甲狀腺切除。相反，病人若患有甲狀腺缺乏症，方法是長期服用甲狀腺補充劑。

（二）外科手術

1.傳統甲狀腺外科手術：傳統甲狀腺外科手術，一般做法是依着頸紋在頸部開刀，把甲狀腺部分或全部移除。手術適用於甲狀腺亢進及甲狀腺結節和癌症。假若病人是患上甲狀腺癌的話，醫生除了會將甲狀腺移除之外，亦會把甲狀腺附近的淋巴移除，假若患者患上甲狀腺癌的頸部淋巴轉移，外科醫生會延長傷口去把頸側受癌症影響的淋巴移除。

2.微創甲狀腺手術：現今微創甲狀腺手術可以分為兩種，第一種是從兩邊腋下及兩邊乳房進入的方法，此方法是將頸部的傷口轉移去兩邊腋下及乳暈的位置。第二種是經口腔的甲狀腺切除法（Transoral approach）。兩者的原理相似，主要是在皮下放入導管，再用內窺鏡的儀器及技術把甲狀腺切除，避免把切口置於的頸部上明顯的位置，微創手術的好處主要是外觀，其風險和傳統手術一樣，不過由於微創手術一般不能夠治療太大的甲狀腺結節及切除已轉移頸部淋巴位置的癌症。由於經口腔（Transoral）的方法，在身體的皮膚上沒有任何傷口，包括腋下，所以兩手郁動時腋下不會疼痛，唯獨是病人的下巴會有短時間麻痹及痛楚，因此近年在外國用此方法有增加趨勢，甚至發展到作為早期癌症的標準治療。

（三）高強度超聲波聚焦腫瘤治療（ High-intensity focused ultrasound, HIFU）及射頻（Radiofrequency ablation, RFA）

兩者皆為非創傷性的微創手術，不過兩者一般只能用作良性的甲狀腺結節治療，對於癌症的治療仍然在研究階段。

甲狀腺治療的方法有很多種，一般除了要因應病情之外，亦要因應病人的需要而制定。

作者為外科專科醫生

 

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