腸道微生態、營養不良及COVID-19

香港中文大學（中大）醫學院最近的研究表明，2019冠狀病毒（COVID-19）感染患者與健康人士對照組相比，糞便中的微生物群有顯著變化，其中的微生物品種失去平衡，反映患者免疫力較弱，容易受病毒侵襲。因此，本文推介多樣化飲食，幫助維持腸道微生物群的平衡。

多樣化飲食為每個奠下抵抗COVID-19的基礎。鑑於腸道微生物生態系統的複雜性，單樣食物不會顯著改變其整體格局，但地中海飲食等多樣化飲食，能夠供應充足飲食纖維於微生物群代謝、使用，對維持免疫力極其重要。體外細胞實驗發現，低聚半乳糖（Galactooligosaccharides, GOS）和阿拉伯木聚醣（Arabinoxylan）會增加干擾素-γ的產量（IFN-γ：能活化巨噬細胞，使其能夠吞噬並消化掉細胞內細菌及原蟲），並減少腫瘤壞死因子-α的分泌（TNF-α：大量分泌時會產生厲害的發炎反應，甚至引起發燒）。

多元飲食 助防治新冠

地中海飲食模式，特點為大量的全穀物、蔬菜、豆類，配以適量的蛋白質、堅果、特級初榨橄欖油（富含多酚類）、不飽和脂肪酸，以及盡可能避免加工肉類和精製澱粉類。這種飲食模式主要有3種好處：

1.有利於調節腸道微生物之豐富多樣，繼而保持其整體平衡。

2.能攝取足夠的微量營養素，即維生素A、B6、B12、C、D、E、葉酸、鐵、氦、鎂、鋅和銅等，可加強先天和適應性的免疫功能，對免疫系統舉足輕重。

3.最後，多樣化的飲食包括發酵乳製品、發酵大豆、發酵蔬菜，含有對人體有益的乳酸桿菌和鏈球菌。

同時，另一個腸道微生物研究亦證實COVID-19患者的糞便桿菌（F. prausnitzii）較為缺乏。F. prausnitzii有刺激丁酸和幫助腸道抗炎的作用，甚至正被研究用於治療炎症性腸病（IBD），而進食來自不同來源的纖維，如蔬果豆穀類中常見的膳食纖維、可溶性纖維菊粉纖維（Inulin），皆有助F. prausnitzii增生。

了解到微生物─飲食─人體宿主之間的交互作用，我們可以通過多樣化飲食，建立適合的腸道環境，幫助有益的微生物生長。例如雙歧桿菌和乳酸桿菌是公認的有益菌種，它們有助產生腸道丁酸鹽（Butyrate），可加強腸道皮細胞的健康，提升對細菌、病毒等外來物的抵抗力。換言之，多樣化飲食對人體的免疫防禦系統有不可分割的影響。

目前尚未有憑飲食預防或治癒COVID-19的證據，但營養不良和慢性病患者的COVID-19病情多半會更嚴重。我們可以從飲食着手，預防營養不良和非傳染性疾病：世衞組織發表了一套飲食建議，鼓勵從西化、多加工食品的飲食習慣轉向更多樣化的飲食。同時，各國營養師學會建議，進食足夠的水果和蔬菜、蛋白質食品和全穀物以支持強大的免疫系統，以攝取免疫系統所需的關鍵營養素。

健康人士每天的多樣化飲食，包括5份或以上的水果、蔬菜（不包括澱粉類蔬菜）；含3碗份量的全穀物和豆類；手心份量的堅果，盡量減少糖（在製造或烹飪過程中添加到食物中所有的糖），和每天攝取少於5克的鹽。脂肪則以不飽和脂肪優先於飽和脂肪、避免工業產生的反式脂肪。

補充維D 控制好血糖

由於患有2型糖尿病、肥胖症、心血管疾病和其他慢性疾病患者，在感染COVID-19時康復前景最差，死亡率較高。中國湖北省對7300名COVID-19（其中近1000人患有2型糖尿病）受試者進行研究，發現血糖控制良好的受試者（≤10mmol/L）的併發症和死亡率風險較低。當慢性病患者疑似感染COVID-19，首先要控制血糖水平，並保持營養和水份充足。如COVID-19患者出現感官受損，如喪失味覺、嗅覺，應每2至3小時攝入高熱量和高蛋白質的食物，以及每15分鐘攝入60至120ml的液體，補充發燒造成的水份流失。此外，愈來愈多數據顯示，缺乏維他命D的患者，COVID-19病情會更嚴重，死亡率也更高，人體主要依靠接觸陽光產生維他命D，故建議長期在室內生活或膚色較深人士，可考慮服用適當補充劑補充維他命D。

最後，無論跟從何種飲食建議，欲求身體健康，凡事不過量，取其中庸之道。

撰文 : 林盈吟_中大醫學院內科及藥物治療學系營養師

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