不良嗜好（上）

思敏第一次來到診所求診。30歲的她，2020年從主流媒體廣告策劃轉到電子媒體，多數在家工作，感覺輕鬆了。結婚5年，都沒有做「安全措施」，打算立定心志下個月找生育專家，這刻就自然懷孕了。超音波機傳來「卟卟卟」的聲音，7微米長的胎芽，他的心跳正在一閃一閃，夫婦倆都很興奮！解釋完之後的產檢安排和一般注意事項，要入正題了！「你們的衣服出賣了你們，是先生一個人吸煙？還是太太也有吸煙呢？懷孕是很好的契機去戒煙！」

懷孕期間吸煙可以通過幾種情況導致胎兒的氧氣輸送受損。將吸煙和不吸煙的產婦胎盤比較，它的毛細血管容積的減少和絨毛膜厚度的增加，這可能導致胎盤內氣體交換異常。而尼古丁會引起血管痙攣，影響氧氣輸送，另外吸煙過程一氧化碳的釋放會導致碳氧合血紅蛋白形成，這對全身和胎兒的氧氣運輸都有多種影響而且碳氧合血紅蛋白在胎兒血液循環中清除得很慢。吸煙還會產生一氧化氮與超氧自由基、損害胎盤功能。

胎兒的氧氣輸送受損，最直接是影響胎兒發育！出生體重低於2.5公斤的相對風險是1.5至3.5倍。出生時體重是同齡中最低的10%的相對風險是1.3至10倍。此外，暴露於尼古丁會導致交感神經激活，導致胎兒心率加速和胎兒呼吸運動減少。

吸煙還使母親和胎兒暴露於多種潛在毒素。香煙中發現2500多種其他直接有毒物質和4000多種化學物質，這些物質在抽吸過程中通過煙嘴排出。煙草煙霧中排放的化合物數量實際上可能超過10萬種！這種毒素暴露可能會直接損害胎兒的遺傳物質。有一項研究發現，經常吸煙的女性結構性染色體異常發生率增加（分別為12%和3.5%）。這些異常大多數是缺失或易位的結果，許多異常定位在11q23區域，該區域也和一些血液系統惡性腫瘤有關。孕婦還會容易有以下併發症包括胎盤早剝、羊水提早穿破、前置胎盤、早產、小產、胎死腹中和宮外孕。

「人人有些，習慣不想放手。」（《不良嗜好》歌詞）下期再講懷孕期用電子煙和戒煙。

作者為婦產科專科醫生

 

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