膜性腎小球腎炎（上）

病人很多時會出現腳腫，尿液中又有大量泡沫久久不散，檢查時有大量蛋白尿，如果同時膽固醇過高，血液中的蛋白質過低，這就是我們俗稱的腎病綜合症。這是一個非常嚴重的疾病，最終會引起腎衰竭甚至死亡。引致腎病綜合症的原因很多時是腎小球腎炎。

人體中每一個腎臟平均有100萬個腎小球，這些腎小球是腎臟的基本工作單位，主要負責把血液內的廢物過濾出來，由小便排出體外，把有用的成份例如白血球、球蛋白等留在血液中。腎小球腎炎顧名思義是這些腎小球出現問題而引起的腎病。腎小球腎炎有很多種，其中較常見的一種是膜性腎小球腎炎（Membranous Glomerulonephritis），也是成年人腎病綜合症的常見成因，病人年齡大多介乎30至50歲之間。

此病成因可分為原發性和繼發性兩種。原發性的成因，基本上是病人自身的免疫系統打擊腎小球引起，病人體內產生抗體對付自己的腎小球，大多數是抗體M型磷脂酶A2受體（Anti-PLA2R）。

繼發性的是由於其他疾病引起，例如感染梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎，藥物如青霉素，腫瘤如肺癌、結腸癌等。

如果懷疑自己患上腎小球腎炎或腎病綜合症便要見醫生檢查，檢查包括：血液檢查：可測知腎臟功能。尿液檢查：以便確定尿液中是否含有大量蛋白質。其他檢查：包括X光檢查、腎臟超音波檢查等。

如果其他檢查都沒有發現特別情況，通常要抽取腎臟活組織檢查（即腎組織穿刺）作詳細檢查，以診斷是否膜性腎小球腎炎。抽取腎臟組織後，用顯微鏡和電子顯微鏡檢查。在顯微鏡下看到的腎小球基本上和正常的差不多，但血管壁會像薄薄的膜一樣，電子顯微鏡把腎小球放大很多很多倍，在腎小球的微細組織中，主要有一些沉澱物在腎小球的基膜內，形成腎小球的壁在顯微鏡下看起來好像一層膜似的，所以稱為膜性腎小球腎炎，這正是名稱的由來。

作者為腎科專科醫生

 

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