是因為吃了中藥嗎？

初初應診，經常會給病人嚇一大跳，病人回來覆診，甫坐下劈頭第一句便說，吃了你的藥後，就住院一星期了，所以現在才來覆診……再問詳情，方知道是上次看診後，患者回家吃了數天中藥，幾天後，突然感到身體不適，或是流感，或是因其他的疾患，突然入院，於是便有這種表述，當然，病人心底裏興許對那帖中藥有一定懷疑，才有此說法也未定。

用錯方法翻煎

亦有患者吃了中藥後出現腹瀉或便溏。若有此情況，問診時會再問詳細一點，究竟是每次吃完中藥都瀉，抑或只是初服藥的一次或兩次才有瀉下的表現、期間有沒有腹痛等等。若只是初服中藥的頭一二次腹瀉便溏，往往瀉下臭穢，反是好事，即俗稱的「排毒」現象，毒去病除，我們稱之為「邪有出路」，疾病正往好的方向發展。

不過，亦有些情況是患者處理中藥不當而導致的。曾有一位患者，覆診時老說吃了中藥總會腹瀉，是正常的嗎？我覺得十分奇怪，於是逐項程序查問，例如煎藥方法，細問下才知原來患者的中藥每次都由丈夫煎煮，他在煎完第一次藥後，藥渣都留在瓦煲內，待翌日起床再加水開火煎煮。

疑團終於解開了，患者其實是「食物中毒」導致的腹瀉，因帶水份的藥渣留在煲內過夜，變壞了，雖然再經煎煑，但仍是壞了的藥。難怪喝下會腹瀉了！

偏生中藥一向是難喝的，雖然藥渣變「宿」了，患者以為原味應是這樣，也就遲遲未發現，錯以為吃了中藥腹瀉是正常的。

我們囑咐患者的煎藥法，一般是用室溫水蓋過藥材面，水沸後轉慢火（武火轉文火）熬15至20分鐘，倒出。隨即加沸水翻煎10至15分鐘，再倒出。把前後兩次煎出的湯液倒在一起，讓濃度均勻，再分成兩碗，早晚各服一碗。但始料不及的是，煎藥者會將藥渣放在煲內過夜，翌日才把「宿藥」翻煎！

有關煎藥，病人問得最多的是，為什麼不像電子煲般，一熬便是一小時？20分鐘會不會沒效？其實煎藥確是有講究的，若是解表藥，即是治傷風感冒的藥材，以水沸後15分鐘為極限，確有研究發現，久煎了效果反而會降低。煎藥時間要端視該帖藥的作用和成份來決定。藥單中若有寫明「先煎」的，例如一些貝殼或礦物類藥材，要先煎煮15至20分鐘甚至半小時才可以放其他藥材一起煎。

亦有一些寫了「後下」的，即要在最後5分鐘才放入煲內煮，又或是「翻渣」時才可放入同煎，免煎得太久，例如薄荷、茵陳等，若煎久了反而煎走了它的揮發油成份，效果驟降。

但若是高麗參等較名貴的滋補藥材，則煎煮時間需長，最好是用燉的，而不是用武火煎煮，免得浪費。

過度清洗藥材

另有病人看見藥材都是樹根、樹葉、樹枝、樹皮一大堆，認為較骯髒，每次都像洗菜般清洗數次，有效成份洗走不少，也是不對的。

我們囑咐病人煎藥的時間不要太長，主要是因病人大都病在氣份，故煎藥時主要是取其氣，不是以取其味來治病。例如治風熱感冒的銀翹散，所用藥都是輕清的花、葉，若煎煮太過，性質會改變，搞不好就煲成醫治瘡瘍的藥，失去清解表熱的效果了。

作者為註冊中醫

 

[信健康] 服用藥材要注意清洗，中醫貼士派上場！【更多健康資訊：health.hkej.com】