白內障手術後治療乾眼

白內障手術是全球做得最多的手術之一，而「淚膜質量」就是在白內障手術中實現高質量視覺效果的最重要因素。萬一淚膜質量不佳、覆蓋面不足，就有機會在白內障手術後導致乾眼症狀。

所以，做白內障手術前，了解患者的眼球表面健康十分重要。近年有不少新的檢查方法出現，有些新的診斷測試，可以評估淚液滲透壓、淚液量和MMP-9炎症標誌等。

與淚膜正常的人相比，乾眼症更容易出現較大的光學像差，並可能導致人工晶體計算不準確，增加術後併發症或感染的風險。未確診的乾眼症，是眼球表面疾病的主要症狀之一，手術後可能會惡化。白內障手術本身也可能誘發或加重乾眼症，據統計，3%至33%的白內障患者患有乾眼症。

由於許多淚膜不穩定的患者沒有症狀，或乾眼症不太明顯，因此，醫生必須使用多個設備進行術前測量並確定其來源，例如「淚膜破裂時間」是評估淚膜功能最有用的測試之一，建議在其他檢查之前進行。

現時，治療乾眼症可以用人工淚液、眼瞼衞生、口服Omega-3補充劑，以及使用強脈衝光或熱脈動解除瞼板腺的阻塞。瞼板腺中產生的油，對淚膜穩定性和控制眼球表面炎症至關重要；這些腺體的阻塞或異常，現在可以通過脈衝光或熱按摩來治療，不僅對乾眼症患者有幫助，而且在白內障手術前特別改善了病人的眼球表面健康。在乾眼症嚴重的情況下，白內障手術更可能需要推遲，直至乾眼症獲得紓緩後再進行。

要注意的是，若不妥善治療乾眼症，可能會影響白內障手術後視力結果，並降低白內障手術成功後患者的滿意度。因此，為了讓患者滿意，在進行術前測量或手術之前，採取必要的步驟來識別，並使用有效的治療。

作者為眼科專科醫生

 

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