重生

每逢星期五晚，我都會相約一班知己好友暢談人生，最近和朋友談起電影的話題，講起明星吳彥祖在多年前的一齣關於癮君子的電影《門徒》，使我想起以前因為打白粉針導致身體殘疾的一些病人。

由於癮君子的手臂靜脈血管經常注射毒品，引致閉塞，所以往往只能夠轉為把毒品注射在大髀血管（俗稱為「打膀胱」）。由於將吸毒人士把毒品注射在腹股溝（大腿和身體連接的位置）的股動脈（Femoral artery），導致針筒創傷股動脈，血管沒有適當地止血，血液向血管外流出，形成瘀血及血泡，這就是所謂的假性股動脈血管瘤（Pseudoaneurysm）。加上注射衞生環境十分惡劣，所以假性血管瘤會成為細菌滋生的溫床，變成為細菌感染。患者腹股溝的位置會腫脹、痛及發熱。我會用超聲波去評估，假如患者在不適的位置有血液從股動脈流出去，再加上腫脹位置跟膿瘡一樣有紅、腫、痛的病徵；臨床上便能診斷為細菌性感染的股動脈血管瘤。

治療的方案是需要立刻做外科手術去防止患處破裂後的大量出血（試過有患者在血管瘤破裂後，血液噴上兩米高的天花板）及盡早將充滿細菌的血瘡移除。做法是把股動脈血管及其分支做結紮，總共3條血管，所以稱為三重結紮手術（Triple ligation）。由於患者是癮君子的緣故，他們的股動脈早已有部分閉塞，所以大腿的血液供應會由擴張的血管分支（Collateral blood flow）去負責，因此就算手術把主要的股動脈結紮後，大陪分病人的下肢仍然得到保存，可惜是他們的下肢肌肉會有萎縮的情況引致行動不便。

當然不是所有病人都能夠幸運地保存下肢。曾經有一個病人在手術後下肢枯萎，需要做下肢截肢手術。後來我去療養醫院巡房的期間重遇他，雖然已經成為一個殘障人士，不過經過多個月後他已經完全脫離毒癮，而且跟他分開多年的親人也有去探望，他出院後亦找到工作，回復正常人生，重拾親情。

作者為外科專科醫生

 

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