認識眼皮癌

我們眼睛的周邊有時候可能長出大小不一的痣、瘤或色斑。不少人或會對這些腫塊掉以輕心，但一不留神，可能忽視眼皮癌的出現。

根據以往經驗，很多患上眼皮癌的病人，最初只是因看到眼皮周邊出現痣或色斑，覺得儀容受影響，於是找醫生要求把增生切除。當醫生把切除的標本送交病理科醫生化驗，才發現屬癌細胞，病人始驚悉原來自己患上了癌症。

其實不少眼皮癌都有跡可尋，例如在眼皮周邊長出痣、瘤或色斑（圖一），而且在短時間內急速長大，甚至出現潰瘍或流血，便有可能是眼皮癌的徵兆，應盡快求醫。另一方面，即使眼皮痣年輕時已形成，但是如果出現上述症狀，亦有機會是出現惡性病變，絕對不能掉以輕心。

可能會致命

眼皮癌分很多種，研究指出，本港最常見的眼皮癌是基底細胞癌（basal cell carcinoma），佔超過七成的眼皮癌。不幸中之大幸，是基底細胞癌生長和擴散速度相對比較慢，因此能夠徹底根治的機會通常比較高。

然而，眼瞼皮脂腺癌（sebaceous cell carcinoma）則是一種可怕的眼皮癌。這種眼皮癌的外形和症狀跟生眼瘡即俗稱生眼挑針十分相似，因此無論病人還是醫生也可能誤以為只是普通眼瘡，結果容易延誤診斷，錯過治療的黃金期。不少眼瞼皮脂腺癌確診時，癌細胞不但已經侵蝕眼皮和眼球組織，甚至擴散至身體其他器官，有機會致命。

要治療眼皮癌，醫生一般會安排病人接受一站式手術，即是在同一手術期間先由整形眼科醫生把腫瘤切除，然後馬上交予病理科醫生化驗，待確定所有癌細胞被切除後，再由整形眼科醫生為眼皮整形。由於傷口可大可小，醫生有可能需要借用或移植身體其他組織以重整眼皮。部分眼皮癌患者亦可能需要接受腫瘤科醫生評估，確定癌細胞沒有出現擴散或轉移。

陳伯伯今年75歲，他留意到右眼眼皮近鼻樑位置出現兩個大小不一的傷口，但他幾乎肯定自己並沒有弄傷該位置（圖二）。由於覺得不是什麼大問題，因此他並沒有理會。然而過了數星期，傷口仍然沒有癒合的跡象，於是他便到住處附近的藥房購買藥膏塗於患處。但是傷口情況不但沒有改善，甚至出現潰瘍和出血，此時，他終於決定向眼科醫生求助。

眼科醫生憑經驗，馬上斷定出這並非一般傷口，並立即安排抽取組織化驗，結果證實陳伯伯患上基底細胞癌，需要盡快接受手術。

於手術期間，醫生先把整個潰瘍切除，並送交病理科醫生化驗。經病理科醫生確定所有癌細胞被切除後，醫生再把缺口修補。由於牽涉範圍不小，不能直接把缺口以手術線縫合，因此需要從上眼皮轉移部分皮膚覆蓋缺口。手術後，陳伯伯還要定期覆診，確保癌症沒有復發。

小心紫外線

根據研究指出，本港的眼皮癌最常發生在年長人士身上，從45歲起，患上眼皮癌的人數會明顯增加，一直到了85歲左右甚至出現直線上升的趨勢。雖然眼皮癌多出現在長者身上，但近年此病也有年輕化的跡象，有20多歲的病人亦確診患上眼皮癌，需要接受手術把癌腫瘤切除及重整眼皮。專家估計此病年輕化與我們多了參與戶外活動有關。事實上，太陽的紫外線與多種眼疾的成因有直接關係，包括眼皮癌。因此，在太陽猛烈的日子，大家外出時應戴上太陽眼鏡遮擋紫外線。此外，如果有眼皮癌的家族史，即如果家人曾經患上眼皮癌，確診此病的機會亦會比其他人高。

眼皮癌若能被及早發現及即時進行手術切除，一般治療效果十分理想。但若患者諱疾忌醫，拒絕治療，腫瘤會長大，侵蝕眼皮及眼球組織，更可能出現擴散。因此，眼皮癌症狀絕不能被忽視。

撰文：麥兆婷_香港中文大學醫院眼科專科醫生 

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