慎用敏感眼藥水

「佩珮醫生，我的眼睛非常敏感，長期需到藥房自配藥物，但現在的眼敏感好像對藥物已沒有好反應，無論怎樣用藥水眼睛都是通紅，怎樣辦呢？」
過敏性結膜炎簡稱眼敏感。患者本身的免疫系統受到外界刺激而出現的異常反應，令肥大細胞分泌大量組織胺而引致痕癢、紅腫及痛楚。避免接觸抗原是對眼敏感最有效的措施，患者應作出相關行為的改變。
眼敏感的外用藥物俗稱抗敏藥水有許多不同的處方。然而，眼睛的表面積其實不細小，因此很難完全避免眼睛暴露於空氣中的過敏原。
不講不知，常用的人工淚液能提供屏障功能和改善結膜黏膜水平，可提升我們的第一線防禦。人工淚液亦有助稀釋存在於眼表面的各種過敏原和炎症介質。在緊急時，人工淚液亦可用來沖洗眼表面，作出及時緩解，減少過敏反應。
第一線的抗敏眼藥水：1.減充血劑/血管收縮劑：是廉價的非處方藥，能夠收縮眼球表面血管，減少紅筋。但副作用包括滴注時可感到灼痛、瞳孔散大。長期使用收縮血管的眼藥水在停藥時會導致血管舒張反彈，反而會令眼睛更加通紅，甚至出現藥物性結膜炎。因此，這藥物僅適用於短期症狀緩解。應避免用於窄角型青光眼患者。眼敏感患者切記：不要依賴血管收縮劑來維持雪白的眼睛，我們應為紅眼找出真正的原因，免得停藥後出現血管擴張性反紅。2.抗組織胺劑：比血管收縮劑有效，可快速緩解眼部炎症，但較昂貴。3.肥大細胞穩定劑：這阻止了組織胺和其他發炎趨化因子的釋放。肥大細胞穩定劑不能緩解現有症狀，但可以預防性地使用，它們需要一個加載期，在此期間，必須在接觸抗原前使用，才能達到預期效果。所以患者對此藥物的服從性較為重要，需定時用藥。
下期會概述更多治療眼敏感的資訊。
作者為眼科專科醫生
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