懷孕相關的視網膜病變

「佩珮醫生，我現在懷孕38周，昨晚突然發現雙眼看不到手機屏幕內容。婦產科醫生亦剛剛發現我血壓偏高，建議我盡快找眼科醫生檢查，血壓和我視力模糊有關係嗎？」
懷孕期間，由於荷爾蒙水平改變、血量增多等生理變化，都會令眼角膜、晶體、淚膜和眼瞼等，有着不同程度的改變，導致孕婦感覺視力輕微倒退。但若視力明顯下降，而且伴有頭暈頭痛或看見閃光等症狀，可能是子癇前症的先兆，便應盡早向眼科及婦產科醫生求醫，診斷有可能的視網膜相關病變。
子癇前症又稱為妊娠毒血症或前兆子癇，是一種不常見但嚴重的妊娠併發症，多病發於懷孕中、後期或剛生產後。患有子癇前症的孕婦血壓會上升，因而出現視力模糊、蛋白尿、嚴重水腫及上腹疼痛等反應。病情嚴重會發生溶血反應、肝或腎功能衰竭、肺水腫或視力障礙等。妊娠期子癇前症是妊娠時血壓高的疾病，可見於10%的孕婦。子癇前症相關視網膜病變出現是由於全身性血壓高所引致的缺氧反應，導致視網膜的小動脈變窄，對視網膜和脈絡膜血管以及視網膜色素上皮造成損害，繼而產生漿液性視網膜脫離、視網膜動脈和靜脈阻塞、黃斑水腫和缺氧、脈絡膜新生血管，甚至玻璃體出血等。
子癇前症影響全球約2%至8%的孕婦，通常於懷孕20周後出現，若孕婦患有糖尿病、血壓高、紅斑狼瘡症，或者孕婦較為肥胖，是屬於高危一族。由於這些病人除了患視網膜血管病變的風險高外，更有機會因子癇前症影響孕婦及胎兒的身體健康及生命安全，建議應多加留意。
作者為眼科專科醫生
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