聖誕假期外遊潮，你準備好嗎？

隨着新冠疫情逐步受控，防疫條例進一步放寬，大家的生活終於開始慢慢步入正軌。3年了啊，人生有多少個3年可以被停擺？
今日，陳太帶着她的小女兒來諮詢醫生。
陳太3年前發現血壓和血糖偏高，檢測一段時間之後，建議用藥物控制。她一直在家庭醫生處定期覆診，檢查血壓、血糖、膽固醇，問題不大。她有兩個女兒，一個10歲，一個剛滿一周歲。
「醫生啊，我們今日沒有什麼病痛，主要是來詢問一下。」
「那太好了，妹妹看起來精神也很好呢！」
「謝謝你，醫生，上次妹妹半夜發燒，可把我嚇壞了，好在吃藥後很快就好。」
「小問題，小朋友抵抗力比較弱，易受感染，但生命力旺盛，恢復也很快。」
「醫生，我想聖誕帶妹妹去日本，她出世之後還沒有離開過香港，而且一直戴着口罩，她可能覺得這是人人都需要戴口罩的世界，好可憐，她應該去看看外面。我想問問流感疫苗的問題，妹妹剛一歲，她需要接種一歲的麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹（MMR）疫苗，我想知道可不可以和流感疫苗一起接種啊？還是需要隔一段時間？」
「流感疫苗是可以跟MMR同時接種，在不同部位同時間接種沒問題。當然，疫苗種類愈多，副作用比如針位疼痛、針後發燒都可能會比單純注射單一疫苗多，所以也可以隔4個星期後再打。」
「那樣啊，我回去跟她爸爸商量一下，我倒想最好一次過打了，免得她受多次苦。」
「呵呵，對啊！不過妹妹這是第一次接種流感疫苗吧，首次接種需要兩劑才能產生足夠抗體呢，兩劑流感疫苗中間隔4個星期。或者，你們也可以考慮先接種一劑流感疫苗，4個禮拜後第二劑流感和MMR一起接種也可以，到聖誕還有近兩個月，早點計劃還來得及。」
應否打第四針
「對啊，之前就聽你們說打針後需要時間讓身體產生抗體，還怕趕不及呢！醫生，我年頭打了第三針新冠疫苗，不過到聖誕時已經快一年了，抗體應該已跌得七七八八了吧，我需不需要打第四針新冠疫苗啊？」
「你一直沒感染過吧，政府在年中已經宣布未曾受感染的18至59歲人士，如有較高暴露風險或者個人需要，比如海外升學或旅遊等都可以接種第四劑新冠疫苗。確實，你接種超過6個月，現在抗體應該不多了，第四針可以提供短暫額外的保護。」
「那我如果想聖誕前打第四針，可以和流感疫苗一起打嗎？」
「也可以啊，對呢，出去玩還是需要做好充足準備，畢竟這麼久沒有好好玩過，應該要享受一下啊！誰都不想對着美景時患病吧！一起接種但在不同部位就沒問題。不過，你上次打完新冠疫苗後是不是發高燒？」
「對啊，我每次打完新冠疫苗之後都起碼有一兩天發燒，手臂要痛一個星期。」陳太抱着自己的手臂，表情有點誇張地表現痛感。
「哦，如果反應比較大，可以分開接種，中間相隔14天就可以了，也來得及。」
「嗯嗯，我考慮一下，要不我今天先把流感疫苗打了，過一段時間，快出行之前再打第四針吧！」
「沒問題，提前兩個星期打就好，因為產生抗體需時，呵呵！」
「好的，好的，不好意思啊，倪醫生，我還想幫我大女兒問問情況。」
「請講。」
「我大女兒今年小五，學校問要不要參加流感疫苗外展計劃，是用噴鼻式疫苗。你知道，她以前都是在你這裏打流感針，噴鼻式疫苗靠不靠得住啊？」
噴鼻式疫苗
「哦，噴鼻式流感疫苗是一種減活的四價疫苗，種類和針劑一樣，含有被弱化流感病毒直接刺激鼻黏膜產生免疫反應，效果和針劑類似，免除打針的恐懼，對健康小孩是個很好的選擇。」
「啊？我大女兒算健康小孩吧，她沒病沒痛也沒吃藥。」
「對，陳太，一般噴鼻式疫苗不適合在服用阿士匹靈或含水楊酸藥物的青少年，患有哮喘或者近一年內曾患喘鳴症的2至4歲兒童。你大女兒不屬於這個範圍，她可以使用。」
「她剛接種子宮頸癌預防疫苗（HPV疫苗）不知有沒有影響？」
「不要緊，過4個星期就可以接種噴鼻式流感疫苗。」
「那就太好了，看來應該一家人趕得及在聖誕前接種疫苗，可以放心去北海道滑雪了。」
「那真的好棒喔！不過還是要注意保暖，清潔雙手，人多時戴口罩保護好自己，當然，有什麼不舒服還是要及時看醫生。」
「知道啦！多謝你啊，醫生，希望你也有一個愉快的聖誕節。」
「謝謝，我也這麼希望啊，玩得開心點！」
陳太抱着女兒出去了，診療室留下滿滿對假日的美好期望。
很久沒有這感覺了，能正常生活的感覺。
聖誕假期快到，你準備好了嗎？
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撰文 : 倪明醫生_香港家庭醫學學院

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