港島東泌尿外科獲頒傑出團隊 縮輪候減併發

泌尿外科的服務需求日益增加，港島東醫院聯網泌尿外科團隊，一直致力為病人提供適切、全面的醫療服務，團隊除積極鑽研不同模式手術治療，多年來更透過設立護士診所及專門門診診所，及早為病人提供介入治療，又加強外展服務減低病人入院率。團隊的努力獲醫管局肯定，更獲頒「2022年度醫院管理局傑出團隊獎」。

回想於2008年開設聯網第一間泌尿外科護士診所，如今已經1間變6間。診所由顧問護師主理，為情況穩定並需要較多事前檢查及護理服務的病人（如排尿緩慢、勃起功能障礙、尿道結石等）進行初步評估、分流、提供所需護理服務，大大縮短病人等候接受治理的時間。
另一方面，我們先後成立了3間專科門診診所，由經驗醫生集中處理較複雜的個案。
以腎尿結石病人為例，我們明白有關服務需求殷切，專科門診輪候時間可能較長，病人可先透過護士診所，在平均四星期內接受初步評估及護理，較有需要的病人將獲分流提早見醫生。
精簡治療流程
我們也嘗試精簡病人治療流程，提升服務體驗。每年約有4000名病人因不同病症需透過導尿管引流尿液，除了生活上的不便，長期使用導尿管更有機會引致尿道及膀胱創傷等併發症，嚴重者或需長期住院。這類病人以往需經泌尿科醫生診斷後盡快回院試行拔除導尿管，無形中加重醫院及病人負擔。
就此，團隊與律敦治醫院內科及老人科合作制定「試行拔除導尿管指引」，將流程系統化及精簡管理。
內科醫護人員及社康護士可依照指引，於合適情況下試行拔管，並於有需要時才諮詢泌尿外科團隊，令病人(尤其居於離島等偏遠地區或行動不便的長者)省卻舟車勞頓，他們輪候有關服務的時間，亦由10至11星期縮減至兩星期內。
創新手術系統
除指引外，團隊從病人角度出發，因應個別個案為他們多走一步。團隊分享，曾有病人試行拔管後因排尿疼痛一度打算放棄，但作為一家經濟支柱，長期使用尿袋會對他的工作造成重大不便，團隊於是安排他在門診進行「朝九晚五」觀察，以模擬他上班時會遇到的情況，經醫護同事細心照顧及鼓勵下，他終在兩星期後成功拔管改善排尿情況。
團隊也勇於創新，積極研究不同手術的應用，聯網於2009年率先引入機械臂輔助微創手術系統，現應用於大部分複雜泌尿科手術，透過高準繩度技術，減低病人失血量，加快病人康復進度。

新冠疫情嚴峻的日子，團隊亦能轉危為機。東區醫院外科副顧問醫生俞文軒指，部分有輸尿管堵塞問題的病人，需透過手術安裝塑膠支架，並於手術後約數星期透過簡單的膀胱鏡程序移除，惟該程序受疫情影響而暫停。
有見及此，我們於2020年底參考外國做法，率先引進將磁石安裝在塑膠支架末端，再由護士以磁石將支架取出的技術，毋須任何手術或程序可幫合適的病人移除支架，令移除的輪候時間由最長兩三個月縮短至約兩星期。

在社會邁向全面復常之時，我們會繼續優化服務，目前正籌備設立「一站式診所」，預計於2024年啟用。診所啟用後，以往需分開進行的程序，如見醫生、驗尿、照膀胱鏡等將能集中在同一日完成，提升病人的整體服務體驗。
作者分別為東區尤德夫人那打素醫院外科顧問醫生、東區尤德夫人那打素醫院外科副顧問醫生、
港島東醫院聯網外科顧問護師（泌尿外科）

撰文 : 李卓文、俞文軒、呂嘉樂

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