人工移植椎間盤

陳先生是一位50多歲行政人員，不煙不酒，身體一直健康。他主要在辦公室對着電腦工作，當低頭手機族少不免，一工作便是數個小時，中間完全沒有休息。陳先生平常有做運動，但最近數個月發覺頸痛、四肢無力感，小便變得頻繁。他頸部從來沒有受傷，也沒有按摩頸部的習慣，這兩星期四肢無力感愈來愈嚴重，走路也出現問題，頸部X光發現是一般退化。

當他步入我的診所，憑肉眼也發現有極大問題：他雙腿無力基本上需要攙扶。身體檢查發覺他頸部只有少許痛楚，但四肢力度只達四級(正常是五級)，另外四肢反射亢進，顯示頸椎脊髓病變，不僅是頸骨退化影響神經線那麼簡單。頸脊髓病變可以是自身發病，例如腫瘤或發炎，也可以受外來壓力影響，包括頸椎退化或腫瘤。頸脊髓問題除了影響頸部和上肢，下肢亦會出現問題，嚴重的甚至會引致大小便失禁。這和陳先生的病情十分吻合，當然我們也要排除是腦部出現問題。

腦部和頸部磁力共振顯示，陳先生頸椎第四、五節之間的椎間盤嚴重突出，對頸骨髓造成非常嚴重的外部壓力而收窄，引致嚴重神經水腫。由於陳先生仍年輕，我們決定將他舊化的椎間盤換一個新的，保持頸部活動能力，減少其他頸節的退化速度。

通過微創手術，我們在他頸前邊開一個小傷口，將包括氣道和食道的頸部組織推開，直接抵達椎間盤前邊，在顯微鏡下將椎間盤一小口一小口的移走，並把新的人工金屬椎間盤移植入去。手術後兩天陳先生便出院了，經過數個月物理治療，他已漸漸康復。

其實室內工作並不一定比室外安全，長時間使用電腦或手機，缺乏間中的伸展活動，會對頸椎構成極大壓力加速退化，就算不幸患上相關惡疾，現時的椎間盤手術有非常多選擇。

作者為神經外科專科醫生

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