喉有所求（下）

承接上文。對於常被喉嚨異物感所困擾的患者，他們最須要從身體裏找出有否一些隱藏的嚴重疾病，通常癌症都是他們最關注的。因此，第一樣要替他們做的，正常是一個全面鼻喉咽內窺鏡，無論導致病徵的原因來自鼻腔、鼻咽或咽喉，這檢查大致可以評估到是否有潛在源頭。
如果患者鼻腔檢查中發現一些炎症跡象，例如黏膜腫脹、濃厚的黏液分泌等，這些都表示有機會是鼻炎引發後鼻漏，導致喉嚨有異物感。
另一方面，如果下咽部分發現炎症跡象，例如紅腫，一些引致炎症的原因如胃液反流便有可能發生，不同表徵都可以幫助醫生去決定每個患者下一步治療方案。
與此同時，下咽癌也可以從以上內窺鏡檢查裏被發現，雖然仍然有其限制性。原因是下咽獨特結構所造成的隱藏位，例如後環狀軟骨區及梨狀窩區都被公認為「死角位」，初期下咽癌都因此容易被錯過。
所以，遇到一些存疑個案，醫生都會考慮用其他方法去進一步檢視這一帶位置，其中以全身麻醉方式施行的喉直鏡，最直接把這些死角位顯露出來，而且可以在同一檢查中對可疑位進行活組織取樣，從而辨識是否有下咽癌。
假若患癌症的機會被排除，醫生就可以針對其他可能的源頭作出治療。鼻炎當中最為人熟悉是敏感性鼻炎，俗稱為鼻敏感，醫生可根據患者的病徵嚴重程度，處方藥物給他們，一般常用有H1抗組織胺口服藥及鼻內類固醇噴劑。
假如鼻炎進一步擴展成鼻竇炎的話，便須要採用更進取方法，例如抗生素療程，甚至功能性內窺鏡鼻竇手術。
另一方面，對於懷疑是胃液反流的患者，中和胃酸藥物、H2抗組織胺口服藥及質子泵抑制劑都可以幫助他們減少胃酸所帶來的傷害，使喉部炎症逐漸消退。
作者為耳鼻喉科專科醫生

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