幾種胞瞼眼病之 中醫治療淺述（五）

再如風赤瘡痍，胞瞼皮膚紅赤如塗硃、起泡、局部潰爛，屬西醫學眼瞼濕疹、眼瞼皮炎；胞瞼腫脹、胞瞼高腫難睜、皮色紅赤如桃，屬西醫學眼瞼炎性水腫；椒瘡，瞼內顆粒狀如花椒，色紅而堅，屬西醫學沙眼，均可參考論治。血熱壅滯、肝火濕熱阻滯、熱入營血亦為常見證型。
養血熄風
胞輪振跳也是臨床常見眼病之一，胞瞼不能自控而搐惕瞤動，又名目瞤、睥輪振跳、眼皮跳，屬西醫學眼輪匝肌抽搐。偶發毋須治療，多休息可緩解，但若跳動過頻，則需調治。該病多因久病體虛、視力疲勞等致心脾氣血不足、血虛肝失濡養，虛風內動而致。「諸風掉眩，皆屬於肝」，肝主筋而風性動，「掉」為振搖擺動，筋惕肉瞤，治以補養心脾、養血熄風為要。
歸脾湯心脾氣血同治，重在補脾補氣，氣旺血生，筋肉得養而瞤止。當歸活血飲加減以四物湯熟地、白芍、當歸、川芎養血柔肝；黃芪益氣養血。
僵蠶、全蠍、蜈蚣、天麻平熄內風，肝血得養，風動自止。

針灸治療
除運用方藥，針灸治療效果亦非常顯著。臨床常用穴位如攢竹、承泣、四白、絲竹空、瞳子、地倉、頰車、足三里、太沖、合谷、三間等，以目眶周圍穴位為主，定經重在手足陽明、足厥陰肝經，「經脈所過，主治所及」。面部皮膚較薄，不宜深刺及實施手法，可在四肢穴位，行以提插、捻轉補法等。脾胃為氣血生化之源，後天之本，再取脾俞、胃俞，入針補之，膈俞為血之會，三穴益氣生血補血，濡養筋脈。肝俞補氣健脾，養血熄風，濡養筋脈，調和氣血，針藥配合對該類眼病的治療臨床更顯效。
以上內容對幾種胞瞼疾病的證候、病機、治法等方面作淺顯之談，可見有幾則異病同治之法，胞瞼之疾雖病在局部，證候典型集中，全論目之所在，不可；只談祛邪而不歸經於目，亦不可。唯有二者兼顧，輕重有序，消補有識，方可萬全。相較於其他如白睛、黑睛、瞳神等眼病，胞瞼眼病已屬易治，望再有機會探討曾治療過屬瞳神類眼病。
作者為註冊中醫師、大學兼職講師

[信健康] 針灸能治療眼疾，醫師資訊派上場！【更多健康資訊：health.hkej.com】