鼻骨骨折

很多人聽到「骨折」，第一時間一定想到請教骨科醫生。不過對於一些特殊情況，例如鼻骨、眼眶、下顎等骨折，如果真的上門找了骨科醫生，就會發現自己找錯對象。今次我想跟大家討論關於鼻骨的骨折。
鼻骨是置於鼻樑兩邊的小骨，鼻樑中線就是兩小骨在中間相連的地方，上方相連於額骨，兩側則相連於頰骨。
由於鼻骨十分脆弱，只要受到輕微衝擊，很容易就會折斷。因此不要輕看一個「波餅」，有時能打斷鼻骨。
並非所有鼻骨骨折皆需要治療，必須先把骨折的嚴重程度分為3級。第一級通常只會是較薄的下半部分出現裂痕，有時甚至連外觀也不影響。假若外觀正常，只需等待自然癒合即可。假如出現輕微凹陷，耳鼻喉科醫生可替患者進行小型復位手術，過程毋須開傷口，只要以手術鉗把移位的骨塊復原就可以。
至於第二級骨折，由於它會伸延到較厚的鼻骨部分，通常鼻樑會出現明顯歪曲，必須靠復位手術來矯正。除了鼻骨部分，這類骨折亦有機會殃及鼻中膈，造成其骨折，這時患者會感到其中一邊的鼻孔阻塞，建議同時以手術方式矯正鼻中膈的彎曲，不但能使鼻腔暢通，更能讓鼻骨復位的效果顯著和穩定。
若患者遇到較嚴重創傷，例如交通意外，第三級骨折就有可能出現。外觀通常會有相對嚴重的扭曲，最典型就是呈現鼻孔外翻而鼻樑塌陷，俗稱「豬鼻」。這類骨折比較複雜，周邊結構包括篩骨、眼眶骨甚至顱底都有可能骨折。患者需要以開刀進行復位，醫生也要同時處理其他相關問題，例如因腦膜破損所造成的腦髓液鼻漏。
對於第一、二級的患者，由於可能相對輕微，有些人因此忽略了求醫。不過，對於因鼻骨引致的儀容問題，建議最好盡快求助，因為，不管有沒有移位的骨折，受傷後的裂痕皆會自然修補，那時才決定動手術去把骨折復位就會太遲。
作者為耳鼻喉科專科醫生

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