病從口入？（二）

上一回跟大家講了一個吃炸雞劃傷食道的病例，今回再跟大家分享一些「病從口入」引起的食道潰瘍例子。病從口入，不一定是感染，也可以有其他原因。
一、「醫生醫生，我這兩個星期吞咽的時候覺得心口痛，早兩天還吐了一些啡色東西出來。」
「陳先生，胃鏡檢查發現你患有食道潰瘍，看上去應該是念珠菌感染。在出正式報告之前，我會先給你一些抗真菌藥物。」
「醫生，我知道吸入式類固醇可以引起念珠菌感染，可是我每次吸入後，都有漱口，有沒有其他方法可以避免呢？」
「陳先生，你是哮喘患者，長期使用吸入式類固醇，亦有糖尿。這些因素導致食道表面的抵抗力出現異常，增加食道念珠菌感染機會。你每次漱口的時候，注意要有漱喉的動作，然後吐出來，就可以減少念珠菌感染的機會。」
「哦，明白了。我平時習慣漱口後就會吞下去，可能就是這樣讓藥物影響了食道。」
二、「醫生醫生，我這兩個月開始覺得吞嚥困難，食物在胸口不上不下，還有胸口痛的感覺。」
「Peter，從內窺鏡檢查中，我看到你的食道有水腫、收窄、皺紋、環狀的變異，和很多細小潰瘍。病理組織確認你患上了嗜酸細胞性食道炎。這個疾病，成因是患者對食物敏感，食道出現慢性發炎和損傷，時間久了可產生食道收窄的情況。亦有一部分人因為胃酸倒流引起。這病常見於比較年輕的人士，患者體質較敏感，患有哮喘、濕疹或鼻敏感。典型症狀就如你形容，通常是胸口痛和食物吞咽不下的感覺，診斷必須要靠內窺鏡取組織化驗。」
作者為腸胃肝臟科專科醫生

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