淺談抗生素

上周是世界抗菌素耐藥性關注周，其實超過一半的感染個案都跟呼吸系統有關，今天和大家探討這熱門話題。2022年香港一個針對公眾對抗生素耐藥認知、態度及行為的調查，少於一半（49.7%）受訪者明確指出抗生素不能醫治傷風感冒，不足一半受訪者知道抗藥性細菌會在人與人之間傳播，65歲以上長者普遍對抗生素耐藥性及使用認知不足。大家要記住，呼吸道病徵非全由感染引起，很多是因為敏感。另外呼吸感染，不等於細菌感染，絕對並非流言話「食咗抗生素會快啲好」。
無論兒童、成年人或長者，如果沒長期病患，大部分感染由病毒引起。病毒感染病徵包括頭痛、肌肉痛、關節痛和沾寒沾凍。咳嗽多是乾咳或少痰，病徵較為輕微。病毒感染不需用抗生素治療。
社區細菌感染，很多乃病毒感染後的第二波感染，例如甲乙流感之後，容易有肺炎鏈球菌或金黃葡萄球菌感染。細菌感染會持續發燒，痰的數量明顯增多，而且較為濃烈，呈黃綠色。細菌感染也較易發展成下呼吸道感染，肺炎病徵包括氣促、心口痛等，甚至咳血。
醫生會按照病人年齡、有否旅遊史、曾否接觸其他感染人士、有否心肺或其他器官慢性病，去決定有無需要以及處方哪一種抗生素。有需要時，會要求病人照胸肺X光和留痰作細菌培植。如被處方抗生素，一定要完成整個療程，目標是將所有細菌殺掉，減少演變抗藥性細菌的機會。
某些慢性肺病患者，例如支氣管擴張病人，感染的細菌和一般社區感染不同，使用的抗生素亦不一樣。一般市民切忌有病時自行去社區藥房買抗生素，或服用以前剩下的抗生素，否則後果嚴重。
作者為呼吸系統科專科醫生

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