支原體與副流感

這星期來求診的病徵多是發燒咳嗽，由小童至長者，往往燒數天不退，快測對流感和新冠病毒皆陰性，也有氣喘。入院個案中，肺部X光顯示有肺炎，最後確診的有支原體、人類偏肺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）和副流感。

支原體患者大部分是輕微上呼吸道感染症狀，包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、疲倦及頭痛等；但5%至10%會惡化成非典型肺炎。電腦掃描呈現單肺葉或多肺葉肺炎，亦可貌似肺結核和其他病原體。它是健康及年輕（小於40歲）社區感染患者中最常見的病原。及早發現服用抗生素便可治癒。支原體特別之處是，可影響肺部以外器官，產生腦炎、肝炎、腎功能受損、心包和心肌炎、因免疫影響產生的關節炎，和溶血性貧血等嚴重併發症，尤其對長者或免疫力弱的人士。

呼吸道合胞病毒和人類偏肺病毒已在2023年12月27日文章內討論過，重點是兩者產生氣促和喘鳴機會較其他病毒高，亦常見兩邊肺部感染。

副流感一般較季節性流感輕微，主要是上呼吸道病徵。然而，幼童和抵抗力弱病者可產生嚴重肺炎併發症；目前沒副流感疫苗。

以上病原，用快測不能偵測到，建議如持續發燒兩日以上，而且有氣促，應盡快找醫生診治。用鼻咽拭子和痰液進行肺炎病原體聚合酶連鎖反應測試，在12小時內可找到是否以上提及的感染，便能立即精準用藥醫治，及早康復。預防勝於治療，高危長者及早接種RSV和肺炎疫苗尤其重要。季節性流感疫苗雖然對流感沒直接預防，但如不幸同時有流感和副流感夾擊，病情嚴重性會倍升，建議每年接種流感疫苗。

作者為呼吸系統科專科醫生

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