爬出陰道的念珠菌

72歲的張女士（假名）去北疆旅行時因怕廁所髒，喝水少又忍小便，引致急性尿道炎。好不容易熬到回港，由於延誤診治，導致腎炎：高燒、神志不清、血壓下降，馬上送院。

入院後做小便和血液培養時，都發現有大腸桿菌，情況危急，要轉往深切治療部做進一步治療。

為了密切監察張女士病況，醫生安排放了幾條靜脈導管。

張女士的周邊血管很纖幼，又要用強心藥又要吊抗生素，於是替她放一條經外周靜脈穿刺中心靜脈導管（PICC），穩定後轉往普通病房。

本來情況正改善中，張女士突然發高燒。再次拿取血液樣本做培植，過了38小時，竟發現血液裏有念珠菌。

張女士百思不得其解：念珠菌不是在女性的陰道嗎？

她一點婦科病徵都沒有，哪裏來的念珠菌突然在血裏面被找到？

沒錯！念珠菌最常引致陰道發炎，下體會痕癢和有白色分泌物。但人體其他部分如口腔和皮膚，皆可以找到念珠菌蹤影。念珠菌是機會主義者，當一有時機，就會入侵。使用抗生素和PICC的存在，都助長了念珠菌乘虛而入。

抗生素把念珠菌的同居對手皆消滅，讓它可以擴展地盤。導管造就通道，除了可以傳送藥物，也能讓細菌真菌沿着導管進入循環系統。處理念珠菌引致的敗血症，除使用抗真菌藥，拔除靜脈導管是非常重要的一環。

經歷一番折騰，把張女士身上的導管通通換了，加上抗真菌藥的治療，她入院後6個星期，終於可以平安地回家。
作者為臨床微生物及感染學專科醫生

[信健康] 免受念珠菌困擾，婦科資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】